北京市针灸临床现状调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 5 调查表编号： 调查日期： 年 月 日 全国针灸临床优势与发展现状调查表（针灸机构版） 您好！我们是中国针灸学会、北京中医药大学针灸特色与优势课题组，正在进行全国针灸学科优势与发展现状的调查研究。请针灸科主任及所在医院相关管理处室协助填写本表格，主要了解针灸发展现状，找出制约针灸学发展的因素。本调查严格按照国家的统计法，采取不记名方式进行，所有资料均以统计方式出现。我们将充分尊重您的权利，对所填写的资料保密。真诚感谢您的参与和帮助。 填表说明： 单选框，请在各选项中选择一项涂黑，示例：● □为复选框，请在需要选择的方框中划“√”以示选择，示例：□√ 2．选择“其他”项者，请用文字说明。 3． 表中有排序项目的请在下划线上用序号标明：示例：1 2 3 填表人姓名： 填表人职务： 填表日期： 一般情况 医院名称 类别 中医综合○ 2．西医综合○ 3．针灸医院○　4．中医专科○ 医院所在地区 省（市） 市（县） 医院级别 1．三级○ 2．二级○ 3．一级（社区）○ 地址（邮政编码） 联系人 职务/职称 联系电话 针灸科人员情况 针灸人员共 人 其中：1．医生人数 人，占全院医生总数的 ％ 2．护士（师）人数 人，占全院护士（师）总数的 ％ 3．其他 人 学历 1．博士 人 2．硕士 人 3．学士/大学本科 人 4．大专 人 5． 中专 人 6．高中 人 7．初中及以下 人 职称 1．正高 人 2．副高 人， 3．中级 人 4．助理/师级 人 　5．员/士 人 6．待聘 人 近三年针灸人员流动情况一览表 调入或调出 人数 年龄范围 学历范围 职称情况 原因/去向 调入 　 　 　 　 　 调出 　 　 　 　 　 针灸科室设置情况 是否有独立针灸科 1有○ 是否有独立专业分组 1有○ 请注明： 、 、 2无○ 独立针灸科门诊的诊室 间；床位数 张 2无○ 是否有提供针灸治疗的诊室 1有○ 诊室名称 床位数 张 2无○ 专科门诊的设置 1有○ 名称： ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 2无○ 病房设置 1有○ 是否独立病房 1是○ 2否○ 2无○ 本院是否有右侧所列的独立科室 神经内科□；2．疼痛科□；3．脑病科□；4．颈肩腰腿痛科□； 5．理疗科□；6．康复科□；7睡眠障碍科□；8中西医结合科□ 9． □ 针灸科经常治疗的前10种疾病 门诊 1． 2． 3． 4． 　5． 6． 7． 8． 9． 10． 病房 　1． 2． 3． 4． 　5． 6． 7． 8． 9． 10． 针灸疗法与技术 针灸科常用治疗技