1、心电图基本常识(课).ppt

心电向量与心电图的关系 第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影 第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影 额面 横面 第五节 心电图各波段的组成与命名 QRS波群的命名原则 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 一、心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 心电活动 P波 最早出现较小的波，心房除极波 P-R段 心房开始复极到心室开始除极 P-R间期 P波与P-R段合计 QRS波群 左、右心室除极全过程 S-T段 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程 T波 心室快速复极的过程。 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间 心电图各波段形成、命名、测量 心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极 心电图的阅读方法 1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。 2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。 3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。 4.心律、传导、房室肥大、心肌。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 各波段的正常值 走纸速度：25mm/s时 标电压：1mV=10mm 心率测定： 心率= 60 R-R或P-P（S） 连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤） P波的常见形态 T波形态 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、切迹（峰＜0.04s） Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓ ＜0.11 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 J点 J点后0.08s测量ST段抬高、压低 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s出现 与T波相同 低钾血症时胸导较明显 QRS波群 V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间 （s） 0.06-0.10，≤0.11 波形 方向 R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1 ↑ ↑ ↑ 振幅 (mV) R≤ 1.0 R≤ 2.5 R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0 R≤ 1.5 Q波 × × 振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s QRS低电压： 上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV） 肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压 心脏循长轴转位 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 正常位心脏 V1 V2 V4 V5 V6 V3 顺时针转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 后 左 右 逆时钟转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 正常窦性心律 特征： 1.P-QRS-T波依次规律出现。 2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。 3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。 4.P-P间期相差＜0.12s。 左心房扩大 P波增宽，时限＞0.11s或伴有切迹，双峰间距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显； V1导联P波的终末电势PtfV1≤－0.04mm?s； P波宽度与P-R段比值＞1.6； 有引起左房扩大的病因，X线、超声心动图显示左心扩大。 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波 左心房扩大及左心室肥大 右心房扩大 P波呈尖峰状，PⅡ、Ⅲ、aVF＞0.25m