课件：门诊药房调剂差错原因分析与防范措施.ppt

四、医师的原因 医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误 医生询问患者病情不详，或未询问过敏史，造成患者用药过敏等； 医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书写不规范，使调剂人员产生误解，造成差错； 医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁忌等不了解全面，造成用药盲目。例如：左氧氟沙星注射液用于11岁儿童。 四、医师的原因 医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误 五、药师的原因 药师的原因 责任心不强 业务不熟练 审方出错误 注意力 不集中 习惯性思维 身体原因 情绪原因 调配被打断 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、药师的原因—习惯性思维 习惯印象造成的差错 某些药品的剂量、常用量恒定，因患者个体差异而改变用量时，如不认真核对处方，仍按惯例就会出错。 药品摆放位置变动时，药师仍按习惯取药，没有核对，就会造成差错。 五、药师的原因—注意力不集中 。 1 情绪原因 包括高峰期排队引起的急躁情绪；疲劳引起的倦怠情绪；经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪；无理取闹的病人引起的愤怒情绪 ；还有就是将个人的情绪带到工作中等等。 2 调剂被打断 处理私人事务；接听电话；处理其他工作；应对病人询问。 3 身体原因 包括生病，休息不好，疲劳。目前常见的就是疲劳，原因主要是工作强度大，连续时间长。 五、药师的原因—注意力不集中 门诊工作量大，取药高峰明显。目前状况：周一至周五门诊药房1300处方基本已成为常态，周一达到1500张。调剂药师平均要调配300张左右处方。工作量增大同时要求药师既快速，准确，又服务好略勉为其难。 六、护士的原因 有部分药品是由护士负责给患者用药，护士负有核对和准确调配、使用药品的责任。如果护士工作疏忽，就有可能丧失发现错误的最后机会；或由于配伍禁忌、使用不当等原因，将造成不良后果。 品种差错、规格差错、数量差错、发出过期或变质药品等 七、患者的原因 患者取药就是就医过程的最后环节，此时患者已经经历了挂号、就诊、检查、交费等环节，易产生烦躁情绪或催促药师，这样也有可能造成差错发生。 患者语言不通，听力障碍，沟通不利等。 另外，有患者取药时少拿、错拿药品而造成差错。 品种差错、数量差错 八、方法及管理的原因 一人同时拿多人的药物：取药高峰时，药师可能会同时接受几张处方，若不仔细核对药名，就会造成差错。 一个人的药被多人拿：在调配大处方时，一个人的药被分散调配，可能造成漏发，或患者漏取。 退药错误 新进药品未及时通知 设备、环境、药品原因 药师原因 环境 药品 医师 护士 核对药师 发药药师 科学管理 患者 调剂差错原因分析鱼骨图 医师、护士及患者原因 方法及管理 原因 分工不合理 退药错误 处方书写错误 未认真核对 少拿、错拿 烦躁 催促 业务不熟练 责任心不强，未“四查十对” 规格、剂量改变 包装规格相似 设备及收费 收费错误 打印机打印不清 嘈杂 不了解药品知识 处方错误 调剂空间小 摆放不合理 注意力不集中 习惯性思维 沟通不及时 防范调剂差错的措施 防范调剂差错的措施 医院层面 药学部 防范调剂差错的措施—医院层面 建立严格处方管理制度 健全核对制度，改进就医环境 落实岗位责任，加强沟通和培训 减少医师、护士、患者、设备及环境等原因的差错 防范调剂差错的措施—医院层面 采取行政管理措施，建立严格的处方管理制度，采取相应奖惩措施。 落实岗位责任，加强沟通和培训 提高医生、护士岗位职责的自觉性，加强责任心，培养认真细致的工作作风。加强医师与药师的沟通，不断交换药品疗效、价格等信息，发现问题及时交换意见。对护士加强相应培训，使其掌握必要的药学知识，了解常用药物的配伍禁忌、注意事项等。 健全核对制度，改善就医环境 现在计算机收费，尤其实行储值卡后药师发药时必须把计算机中的该处方患者姓名，药品数量名称、再次核对后才能发药，以避免发错人或药品品种数量的差错。储值卡实行后，患者手中没有药费清单，但患者自我核对药品名称、数量、金额也很有必要。 改进门诊就诊环境，减少患者等待时间提高服务质量 改善门诊药房调剂面积等 防范调剂差错的措施—药学部 提高药剂人员的岗位责任意识和工作自觉性，是防止药品差错发生的根本措施。 建立和完善规章制度 注重细节 落实岗位责任 减少药师、药品原因的差错 建立和完善规章制度 严格执行审方查对制度，遵守“四查十对”的原则。 不假设或猜测模糊处方的内容，发现问题要立即与处方医师联系。 对患者因各种原因而退回的药品，应加强核查药品名称、批号、包装等。 门诊药房建立差错记录、不规范处方记录，制定门诊调剂差错的防范措施，加强责任心，重视取药调配环节的重要性，加强业务学习，熟悉药物知识，提高业务水平。