胸外伤中西医结合.pptVIP

胸 部 损 伤 河北北方学院附属第一医院胸外科 魏 东 胸外伤Chest Trauma  Thoracic Trauma 概述 胸部创伤的重要性 ①胸内有重要脏器，致死率高。 ②平时主要为交通事故，约二分之一的死亡于胸外伤有关；战时分一的死亡于外伤有关。 Classification Pathophysiology 1.闭合性：钝性伤 ⒉ 开放性：利器、弹片等。 病理生理：⒈疼痛和胸壁稳定性破坏。 ⒉失血。⒊肺与纵隔受压。⒋胸腔负压受损。⒌肺损伤。⒍气道阻塞。⒎膈肌破裂与功能受损。⒏心脏。 Manifestation 症状：⒈疼痛：后果。⒉呼吸困难、缺氧表现。⒊咳痰、咯血。⒋创伤性窒息（traumatic asphyxia）⒌休克状态 体征：⒈视：伤口、淤血、畸形、反常呼吸、等。⒉触：脉搏、器官移位、骨擦感、握雪感、触痛。⒊叩：可出现鼓音、浊音。⒋听：骨擦音、痰鸣音、湿啰音、呼吸音改变。 Diagnosis Ⅰ外伤史。 Ⅱ 症状加体征。 Ⅲ 穿刺：胸腔、心包，可出现气体、血。 Ⅳ x线：骨折、气胸、血胸、纵膈移位、肺不张、挫伤、湿肺等。 Ⅴ CT：胸、肺CT检查对于了解肺受伤程度、出血量、血液是否凝固、很有