课件：小儿动静脉采血的方法及注意事项.ppt

谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较 瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近， 且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。 触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用。 2 垂线法 从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。 肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。 3目测法 患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。 4 连线法 在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。或将膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志，两下肢有差异。左下肢位于膝关节正中点至脐连线，与腹股沟相交处向内0.2-0.3 cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点。 进针角度 右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈20-30 °，（肥胖儿童加大角度为30-40°），见回血时抽取所需血量 。 斜角进针法，针沿着股静脉走向由浅入深进针，进入皮下及血管内针的长度较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。 持针方法 1 右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量。此法适用于垂直及斜角进针者。 2 左手固定针头，右手回抽法。操作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停止进针，用左手固定针头，右手的大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适用于垂直进针者，特别是需要再次复针者， 持针方法 注意事项 1 正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用多种方法进行穿刺点定位。 2 根据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度，对于皮下脂肪薄者，针头进入1/2或2/3，厚者进入3/4。 3 掌握适应症 新生儿首选股静脉采血，对2岁以上的患儿，尽量在股静脉以外的其他部位采。 4 正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 各种穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采血技术再高，也难以成功。 注意事项 5 穿刺时注意事项 穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。 注意事项 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 6 穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。 7 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。 注意事项 根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采血量。同时抽几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管，动作需迅速准确， 采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人为造成血球破坏而发生溶血。 注意事项 新生儿桡动脉采血方法 引言 随着现代医学的发展,动脉血气分析检查是当前临床上救治新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、严重心肺疾患引起的呼吸衰竭、高热、腹泻所致的酸碱平衡失调等疾病的一项重要检查项目,是作为明确诊断、供氧、纠正酸碱平衡失调的有效依据和提高救治效果的重要