生化质量、安全工作推进.PDFVIP

生化质量、安全工作推进 ——生化室内质量控制改进案例分享 广西壮族自治区妇幼保健院 检验科 荆俊鹏 三甲的目标及要求 2017年初医院筹备等级医院评审。科 室根据评审要求制定新的室内质控方 案与质量目标。新方案实施后厢竹院 区生化室内质控失控率较高，每天均 有2-3条失控记录，质量监控远远达 不到要求。 建立QC小组，开展持续改进活动 主题(Topic) 降低生化室内质控失控率 选定依据 高风险 ；高出错 ；科室或者部门关键质量 对同仁而言: 发出可靠报告，减少差错发生，提高实验室能力 选题理由 对患者而言：得到可靠结果，得到有效诊治 对院方而言：减少临床误诊漏诊，三级甲等医院要求 指标定义 指标需(＞、＜、≦、≧＝ 根据科室实际情况制定，要有数字或百分比) 分子：每月失控记录数 分母：每月质控项目总次数 阈值设定 阈值订定依据：同行值 ； 三级甲等医院要求