寄生虫的分类：医学原虫鞭毛虫.pptVIP

鞭 毛 虫 鞭毛虫隶属于肉足鞭毛门的动鞭纲，是以鞭毛作为运动细胞器的原虫。无色素体。种类繁多，分布很广，生活方式多种多样。营寄生生活的鞭毛虫主要寄生于宿主的消化道、泌尿道、血液及组织内。生活过程以分裂法繁殖。有些种类尚可形成包囊。 寄生人体的鞭毛虫常见的有十余种，其中利什曼原虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道鞭毛虫对人体危害较大。 杜氏利什曼原虫 利什曼原虫(Leishmania spp.)的生活史有前鞭毛体(promastigote)和无鞭毛体(amastigote)两个时期。前者寄生于节肢动物(白蛉)的消化道内，后者寄生于哺乳动物或爬行动物的细胞内，通过白蛉传播。 杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等。在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。 形 态 寄生于人和其它哺乳动物单核吞噬细胞内的无鞭毛体又称利什曼型(Leishmania form)或利杜体(Leishman-Donovan body)，虫体很小，卵圆形虫体大小为2.9~5.7×1.8~4.0μm；圆形虫体直径为2.4~5.2 μm，常见于巨噬细胞内。 前鞭毛体(promastigote)寄生于白蛉消化道。 无鞭毛体又称利杜体（Leishman-Donovan? body） 无鞭毛体（amastigote） 骨髓液涂片 Giemsa stain(姬母萨染色) 细胞质呈淡蓝色，核呈红色或紫红色，动基体紫红色 无鞭毛体 （Amastigotes） 无鞭毛体 （Amastigotes） A macrophage filled with Leishmania amastigotes. 前鞭毛体（Promastigote） 虫体呈梭形 大小为10～20μm×1.5～4μm 核位于虫体中部 动基体在前部 基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲 前鞭毛体（Promastigote） 在培养基内常以虫体前端聚集成团，排列成菊花状。 前鞭毛体 细胞质呈蓝色，核呈紫红色 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 生 活 史 杜氏利什曼原虫的生活史发育过程中需要两个宿主即白蛉和人或哺乳动物。 在白蛉体内发育 在人体内发育 利什曼原虫侵入巨噬细胞的机制 前鞭毛体转化为无鞭毛体的机制及两者的差异 机体对利什曼原虫的杀伤 白蛉 （Phlebotomus ，sand fly） 体小，3㎜，约为蚊子1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色 白蛉 （Phlebotomus） 白 蛉 鞭毛体寄生于白蛉消化道，二分裂法繁殖 小结： 感染方式与感染阶段：白蛉吸血注入前鞭毛体 寄生部位与致病虫期：无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等（巨噬细胞内） 媒介：白蛉 致 病 内脏型利什曼病 潜伏期：4～7个月或更长 症状：发热、肝脾肿大、贫血、鼻衄等，脾肿大出现率在95％以上。后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬。有的患者可有蛋白尿、血尿出现。 患者经特效药物治疗后，痊愈率较高，可获终生免疫 机理： 1. 细胞增生是脾、肝、淋巴结肿大的基本原因。 2. 浆细胞增生导致患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加，出现清蛋白、球蛋白比例倒置。 3. 脾功能亢进造成全血细胞破坏是贫血、出血的主要原因，免疫溶血也参与贫血的形成。 4. 肾小球淀粉样变性以及免疫复合物的沉积是蛋白尿、血尿的原因。 黑热病病人—肝脾肿大 黑热病病人 12岁男孩 脾肿大 贫血 严重消瘦 在我国黑热病有下列特殊临床表现： 1. 皮肤型黑热病：除少数为褪色型外，多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病：特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。 皮肤利什曼病 实验诊断 病原检查 常用的方法有： 穿刺检查 涂片法 骨髓穿刺，最为常用，检出率80％～90％；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率46％～87％。 培养法 穿刺物接种于NNN培养基，置22~25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。 动物接种法 穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。 感染肝脏切片 Leishmania (Leishman-Donovan or LD bodies). Lying in macrophage cells from liver.