脑电图的应用和结果判定原理.pptVIP

中国癫痫临床诊疗指南 劳动和社会保障部 卫生部 中华医学会 中国抗癫痫协会 脑电图原理 通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动放大100万倍，将脉冲直流电转变为交流电并记录下来的脑电活动。 REEG AEEG VEEG International 10-20 system Fp = frontopolar or prefrontal（額前叶） F = frontal（額叶） C = central（額叶中心沟） T = temporal（顳叶） P = parietal（頂叶） O = occipital（枕叶） A = ear or mastoid 單号代表左側 F3 = left mid-frontal P3 = left parietal 雙号代表右側 T4 = right temporal A1 = right ear Z (zero) 代表中線 Cz = vertex 左颞叶棘波 多灶性尖波 Partial Onset Seizure – Left Temporal 癫痫人群常规EEG发作间期癫痫样放电的阳性率在40%左右 节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型） 不典型失神发作（广泛性2Hz左右慢棘慢波） 肌阵挛发作（广泛性多棘慢波爆发） 失张力发作（高波幅慢波?广泛性电压抑制） 婴儿痉挛 左上图： 发作间期，高度失律 右下图：痉挛发作 广泛性快节律?高波幅慢波?低波幅快波 脑电图的判读和解释 包括三个层次 对脑电图记录的客观描述 作出正常或异常程度的判定 对脑电图结果的解释 (对临床诊断的提示意义 ) 脑电图的规范化操作是正确判读脑电图的基础 癫痫专科医师应对脑电图有基本的掌握 成人脑电图判断标准 正常范围：与相应年龄段健康人特征相一致的脑电图 边缘状态：正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称，慢波或者快波轻度增加，为非特异性改变 轻度异常：背景活动的改变较边缘状态明显，为非特异性改变 中度异常：背景活动的中等度改变和（或）出现异常性电活动，提示全面性或者局灶性脑功能异常 重度异常：重度背景活动异常，出现异常放电。提示严重的弥散性脑功能异常 对于癫痫的诊断，指明EEG的具体异常特征 比仅作出异常程度的判断更有意义！ 儿童脑电图判断标准 正常： 清醒和睡眠期图形与实际年龄相符，各种状态下没有异常放电 正常范围：多数为正常变异，和正常小儿脑电图的临床意义基本一致 界线性：可为正常变异，也可见于轻度脑功能障碍小儿，临床不具有重要的诊断意义 异常：有明确的背景异常和（或）阵发性异常 避免以成人的标准判断小儿脑电图！ 儿童EEG不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如： ?广泛性3Hz棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作） ?睡眠期右侧中央、颞区大量棘慢复合波散发 谢 谢 ! * 脑电图机的要求：需选择符合国家标准和经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。临床应用的脑电图机都不应少于8个导程（channel）， 16－19个导程的脑电图机就能比较好的满足临床需要。除常规脑电图检查外，动态脑电图、录像脑电图以及多导睡眠脑电图等技术也有了长足的发展，有条件的单位可以根据不同脑电图类型特点、临床需要和客观条件进行选择。 * 技术要求 1．电极与头皮之间的电阻：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗，一般要求在20KΩ以下，通常不超过5KΩ。当记录时出现因为电极导致的可能伪差时，应重新检测电极阻抗。 2．脑电图定标：在记录前及结束时都需有定标，最好还有“生物定标”。标准电压应该适合于敏感性的水平，全部记录笔尖均应在零位，否则可导致定标电压向上下振幅不等和脑波的失真。每支笔的笔尖应排列在同一条线上，否则可导致位相差。 3．敏感性：敏感性定义为输入电压与笔偏移的比率。常规记录时，脑电图设备每支笔的敏感性应该设置于5-10μV/mm 的范围，常需根据情况及时调整。国际通用敏感性为10μV/mm 或7μV/mm。 4．滤波：对于标准描记，国际脑电图及临床电生理学会规定尽量不使用交流滤波，因为可使波形失真。但国内受脑电图室设备的限制，可以使用交流滤波，高频滤波不应该低于70Hz。 5．时间常数：时间常数是指定标电压振幅的高度从100%下降至37%时需要的时间。时间常数一般设为0.3 秒（相当于低频滤波0.5Hz）。 6．走纸速度：常规走纸的速度设为3cm/s，1.5cm/s 速度可以用于对新生儿的记录或者多导睡眠描记以及其它特定的条件下，但不利于波形的分析。 7．描记时间：常规觉醒脑电图记录时间不应少于30 分钟。睡眠诱发应延长时间，一般应至少包括睡眠Ⅰ、Ⅱ期。 * 脑电图描记程序 一．一般项目 描记时须写上患