课件：二、运动损伤检查法PPT课件.ppt

八、跟腱损伤检查 九、踝部前抽屉试验 患者坐位，踝足下垂放松，轻度跖屈，检查者一手固定其小腿；另一手握持足及足跟部，由后向前作牵拉动作，若外侧距腓韧带疼痛或松弛，为前抽屉试验阳性，表示该韧带损伤或断裂 。 Back １．足内翻试验 ２．前抽屉试验 ３．提踵试验 ４．踝足挤压痛 六、骨盆分离挤压试验 骨盆挤压 骨盆分离 骶髂关节伤病、耻骨联合炎症 七、单足站立试验 患者单足站立时，对侧髋部下降为异常、对侧髋部上升为正常 臀中肌麻痹或松弛 髋关节脱位 股骨颈骨折 骨骼未完全闭合状态示意图 骨骼完全闭合钙化示意图 四、腰部压痛损伤示意点 ①腰大肌、腰方肌 损伤 ②背长肌筋膜炎 或拉伤 ③髂腰韧带损伤 ④臀肌肌肉筋膜炎 ⑤臀中肌、臀小肌 损伤 ⑥阔筋膜张肌拉伤 ⑦腰椎间盘突出症 ⑧棘突骨膜炎、 棘间韧带损伤 ⑨骶髂关节伤病 ⑩梨状肌损伤 Back THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 三、颈牵引试验 患者坐位，检查者双手托其头部，用力向上牵引，若患侧颈、肩、臂、手疼痛或麻木减轻，即为阳性。 临床意义与椎间孔挤压试验相同。 第三节 腰部损伤检查法 一、直腿抬高与加强试验 直腿抬高的度数可表示伤病的程度 常见于腰椎间盘突出症引起坐骨神经受压 二、屈颈试验 仰卧颈前屈，引起脊柱局限性疼痛 提示疼痛处有骨折或韧带损伤 三、仰卧挺腹闭气试验 胸椎管内压力上升，神经根受压 常见于腰椎间盘突出症引起腰部疼痛 一、“4”字试验 患者仰卧，患侧下肢屈曲外旋，外踝放在健侧膝上，提示痛侧骶髂关节病变 第四节 骶髂部损伤检查法 二、提腿伸髋试验 髋关节伤病、髋屈曲畸形 腰大肌受刺激或受损伤 骶髂关节或前侧韧带损伤 三、背伸抗阻试验 腰部棘突骨膜炎 腰椎椎板骨折 滑椎症 腰椎前缘离断离症 腰方肌损伤 四、骶髂关节旋转试验 健下患上侧卧位、屈曲膝髋,术者手持患腿踝部，使膝屈曲90o进行伸髋动作 腰椎小关节病变 骶髂关节伤病 五、斜扳试验 患上、屈膝屈髋侧卧位、术者使其髋关节内旋肩外旋，患者躯干急剧旋转 腰椎小关节病变 骶髂关节伤病 一、杜加氏征 正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限，伤侧的手放到对侧肩上则肘不能贴胸壁；若肘贴胸壁则手不能放到对侧肩上，此为阳性。 第五节 肩肘腕部损伤检查法 二、肱二头肌长头腱紧张试验 患肢肘关节屈曲90o，前臂置于旋前位，抗阻下用力旋后屈肘，若肱骨结节间沟部疼痛为阳性。表示肱二头肌长头肌腱损伤或腱鞘炎。 Back 三、冈上肌断裂检查 肩上端可触及凹陷，并有压痛 冈上肌损伤时，肩关节不能外展，被动外展时疼痛，或不能维持外展动作，出现肩关节滑落现象时，可诊断为肌肉完全断裂。 四、肘关节外部形状检查 正常肘关节 肘外翻 畸形 肘内翻畸形 五、肘三角与肘直线 肘直线 肘三角 肘屈曲时，肱骨内外上髁和鹰嘴的最高点呈等腰三角形，顶尖向下。肘伸直时，三点在一直线上。肘关节脱位时，三角形尖端变为向上或三角形腰线不等长。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 六、抗重力伸肘试验 肱三头肌止点断裂 尺骨鹰嘴撕脱性骨折 患者立位，弯腰，上臂侧平举，主动伸肘，不能完全伸直（无力）或同时肘后疼痛为阳性 七、肘关节副韧带检查 患者将肘伸直，医生一手推住肘的外侧，进行肘关节被动外展，内侧出现疼痛为阳性，提示肘关节内侧副韧带损伤。如果疼痛同时有松弛感，或出现开口，则为内侧副韧带断裂。同样方法，可以检查肘关节外侧副韧带。 八、米勒（Mill’s)试验 让患肘屈曲，然后屈腕屈指被动伸直，如肱骨外上髁处疼痛为阳性. 网球肘 疼痛 九、腕部压痛点与损伤关系 十、尺神经损伤 （1）爪手畸形 （2）异常感觉分布区 (1)拇指处于外展位,不能内收; (2)呈爪状畸形,环、小指最明显; (3)手尺侧半皮肤感觉缺失; (4)骨间肌,小鱼际肌萎缩; (5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。 十一、正中神经损伤 （1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°；（2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形； （3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。 十二、屈拇握拳尺偏试验 患手拇指屈曲内收握拳，腕主动或被动尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 Back 第六节 膝部损伤检查法 1. 外侧副韧带损伤 2. 半月板损伤 3. 脂肪垫损伤 4. 上胫腓关节损伤 5. 髌前滑囊炎 6. 内侧副韧带钙化 7. 胫骨髁软骨病 8. 内侧副韧带深层 9. 内侧副韧带浅层 10