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于田县开展“三级联创”活动 “五个好”村党支部申报表 申报乡镇党委： （盖章） 填表时间： 年 月 日 申报推荐的村党支部 人口（人） 耕地（亩） 党员数（人） 村干部数（人） 农民年人均收入(元) 村集体收入(万元) 村集体银行存款(万元) 主要工作成绩 乡镇党委申报意见 县委 考核验收组意见 考核验收组签名(县委组织部代章) 年 月 日 县委审批意见 年 月 日(盖章) 工作主要成绩由乡镇党委党政党建办对照“五个好”村党支部标准填写。要求数据准确，事实清楚。