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是否被拒签过?
是□ 否□
如有被拒签情况请提供细节 (申请国家,何种类型,时间):
曾到过的国家,年份如 美国 2008
本人声明:本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实;
申请日期: 年 月 日 申请人签名: (亲笔)
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