高等学校教师高职务任职资格申报表.docVIP

高等学校教师高级职务任职资格申报表 学 校 名 称 申 报 人 所 在 学 院 申 报 学 科 现任专业技术职务 申报专业技术职务 填 表 时 间 年 月 日 中国矿业大学（北京）人事处制表  填 表 说 明 （一）申报中国矿业大学（北京）教师系列高级职务任职资格时填写此表。本表可从人事处网页下载。 （二）本表封面“申报学科”按二级学科填写 （三）本表填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚；打印或复印时请保持本表格式，要求用A4纸双面打印、左侧装订，以便归档。 （四）表内项目本人没有内容填写的，可写“无”；如填写内容较多时可另加附页，所加附页应严格依照本表格式、大小操作且按原页码顺序编号（例如：第6页内容需两页纸张，则顺序编号应为6-1和6-2）。 （五）本表第1至9页由申报人填写，由申报人所在学院审核。第10至15页为活页，由三名同行专家分别填写，人事处负责加入。 （六）若发现本表内容不实之处后果自负，并按学校有关规定处理。  姓名 性别 出生年月 照片 身份证号 民族 籍贯 政治面貌 参工 时间 年 月 进校 时间 年 月 教师资格证书编号 现任专业技术职务 及取得任职资格时间 最高学历 学历名称 何时何校何种专业毕业（修业 年） 最高学位 学位名称 何时何校获何种学位 现从事专业方向 担任党政职务情况 学术/社会团体任职情况 受表彰/奖励情况 （任现职以来于何时何地获何荣誉称号，不含教学科研获奖） 受处分情况 （任现职以来何时何地何原因受过何种处分） — 1 —  主要学历 （从大学学历填起） 起始年月 终止年月 学历 学位 就读学校 所学专业 是否在职 主要专业技术职务经历 （从初级填起，含转系列） 任职年月 专业技术职务名称 评审单位(评审委员会)名称 证书号（或文件号） 主要工作经历 (从初始参加工作填起，含博士后研究、挂职锻炼、援疆、扶贫、支教等工作经历) 起始年月 终止年月 工作单位名称 工作任务（职务） 证明人 — 2 — 学术研修经历① （研修形式包括：出国研修、国内访问学者、课程进修等） 起始年月 终止年月 研修单位名称 研修形式 证明人 任现职以来年度考核情况 年度 工作单位 考核等次 证明人 任现职以来职称考试情况② 一、教育技术等级考试 等级 成绩 时间 组织单位 证书编号 合格 二、外语考试 语种 级别 成绩 时间 组织单位 证书编号 免试理由 ①②需提供证明材料。 3 —  任现职以来本科生教学工作情况 （共完成标准学时工作量 ，其中课堂教学计划学时 ；独立讲授课堂教学课程 门） 一、课堂教学情况 何年何月至 何年何月 课程名称 课程性质③ 学生 人数 独立讲授计划学时 标准学时工作量④ 二、实践教学情况 何年何月至 何年何月 实践环节名称⑤ 学生 人数 天数 标准学时工作量 ③填写必修课或选修课；④按学校教学工作量计算办法计算；⑤填写实验课名称、实习名称（认识实习、生产实习、毕业实习等）、课程设计、毕业设计等。 4 —  任现职以来研究生教学工作情况 （共完成标准学时工作量 ，其中课堂教学计划学时 ； 共指导研究生 名，其中毕业 人，在读 人） 一、课堂教学情况 何年何月至 何年何月 课程名称 课程性质 学生 人数 独立讲授计划学时 标准学时工作量 二、指导研究生情况 何年何月至 何年何月 研究生姓名 标准学时工作量 独立指导/协助指导 （若为协助指导须请协助教师签定认可） — 5 —  任现职以来指导青年教师进修情况 何年何月至 何年何月 进修教师姓名及工作单位 独立指导/协助指导 （若为协助指导须请协助教师签定认可） 任现职以来担任班主任或辅导员情况 何年何月至 何年何月 班级名称及学生人数 业绩情况说明 任现职以来指导大学生创新（创业）训练情况 何年何月至 何年何月 训练项目名称 大学生姓名 业绩情况说明 任现职以来指导学生参加竞赛情况⑥ 何年何月至 何年何月 竞赛项目名称 参赛学生姓名 业绩情况说明 指导教师排名 ⑥需提供证明材料。 — 6 —  任现职以来发表论文、专著（教材）情况 （第一作者 篇，其中SCI收录 篇、EI（刊）