静脉留置针技术操作规程与维护.docVIP

静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1．保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦。 2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。 二、评估 1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4．穿刺工具的评估及选择。 三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒，其余同静脉输液。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱备药，认真检查。 (1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。 (2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。注意配伍禁忌，确保剂量准确。 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。 (4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果。 (5)认真查对，严格无菌操作，加药后贴瓶口贴。 (6)加药护士签名及配药时间。 3．用物准备齐全，携至床旁。 4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带。 5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期。 6．解释留置针输液目的。 7．询问患者是否需要排便。 8．选血管，放好输液架。 9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期。 10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上，倒置滴管，松开反折，待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管，松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。 11. 将一次性垫巾垫于穿刺部位下。 12. 碘伏消毒皮肤。严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。 13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G：手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液；22G常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。 (1)直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。 (2)Y型：撕开置管针外包装，接上肝素帽及液体（头皮针插入肝素帽），排好输液器及置管针内气体，保持无菌备用。 (3)安全型：检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。去掉输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。 14. 打开透明无菌敷贴，保持无菌。 15. 扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带）。碘伏再次消毒，再次查对患者。检查输液管有无气泡。 16. 置管。 (1)直型：去除针套，手持针芯，松动套管。左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带，取出针芯，接静脉输液器或肝素帽，松开左手。 (2)Y型：去除针套，手持护翼，松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。左手压住护翼，右手将针芯慢慢退出0.5～lmm后，将套管完全送入血管内，确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通，穿刺部位无肿胀，抽出针芯。 (3)安全型：左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以35～40°角度穿刺，直刺静脉，见到回血后，降低至10°或于皮肤平行再推进l～2mm，食指将套管完全推入血管，松开止血带。用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座（V型手法），右手取出针芯，保护夹自动锁闭针尖；去掉延长管帽，将延长管与安全留置针连接。 (4)固定：贴无菌敷贴前，用碘伏棉签常规消毒进针孔周围皮肤及针翼处。无菌取出透明贴膜，撕除离型纸。单手或双手捏贴膜边框，穿刺点对准贴膜的中间位置，贴膜边缘对准导管根部，自然下垂，无张力粘贴。先捏压导管部位，再对全层贴膜进行按压。撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边发生。连接管处用胶布固定。 17. 连接输液器： 直型：碘伏消毒肝素帽后连接输液器。 Y型：穿刺前已连接好。 安全型：将正压接头与输液器连接，打开调节夹；固定延长管与正压接头。 18. 在贴膜上记录穿刺日期和时间。 19. 根据病情、年龄及药物性质，调节输液速度。 20. 再次查对，协助患者取舒适卧位。 21. 向患者交待注意事项。