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shu uemura DHC FANCL ????????? ????????? ????????? bobbi brown extra balm rinse 卸妆膏 ????????????????????????????????????? Rinse-Off Eye Makeup Solvent （三）抗雄激素药 1、雄激素和痤疮 雄激素(androgen) 睾丸素（T） 二氢睾酮（DHT） 分解 循环雄激素 活性形式 ①痤疮的发生与雄激素增多有关 ②痤疮患者皮损的严重程度也与血清中雄激素水平相关 5α-还原酶 skin 2、抗雄激素药的作用方式 （1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2）抑制5α-还原酶的活性，阻止DHT的形成。 （3）封闭AR或与DHT竞争雄激素受体。 3、常用的抗雄激素药 游离T 5α-还原酶 DHT AR DHT-AR 激活DNA控制中心 调控因子的合成和释放 调节皮脂腺的增生和功能 基底皮脂腺细胞 细 胞 膜 核 螺内酯spironolactone（安体舒通antisterone） 作用机制 1、减少雄激素的生成 螺内酯 （-）睾丸和肾上腺皮质 雄激素合成酶 雄激素合成 细胞色素P450 活性下降 减少 2、竞争5α-还原酶 睾丸素（T） 5α-还原酶 二氢睾酮（DHT） 3、阻断皮脂腺的雄激素受体 螺内酯 DHT 螺内酯 AR（雄激素受体） [应用] 1、寻常性痤疮、脂溢性皮炎 口服 50~200mg/d 外用 单独外用5% 化妆品中用量0.3-0.5% 与5α-还原酶抑制剂——黄体酮联合外用 0.05% 2、妇女多毛症 3、雄激素型脱发 口 服 给 药 指 征： （1）成人女性患炎症性面部痤疮； （2）提示有内分泌影响者： ①月经前期发作； ②25岁以后发病； ③分布于面下部，包括下颌线或颏部； ④面部油脂增多； ⑤合并面部多毛症； （3）对常规局部治疗、全身用抗生素或异构维A酸不耐受或疗效不佳者； （4）合并月经不调、月经前体重增加或其他月经前综合征症状者 雌 性 激 素 雌激素 雌二醇、雌三醇、雌酮 炔雌醇(ethinylestradiol) 、 己烯雌酚(diaethylstilbestrol) 雌性激素 孕激素 黄体酮(progesterone) 醋酸环丙孕酮（cyprosterone [药理作用] acetate) 1、减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生 2、刺激肝脏的性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，降低血清中DHT的浓度 3、孕激素为5α-还原酶抑制剂，可以阻止T DHT;还能抑制垂体前叶促性腺激素的产生，降低体内雄激素水平 4、雌激素和孕激素合用有协同作用，可以明显改善痤疮的临床症状 [应用] 女性 严重或顽固性痤疮 ——口服避孕药 外用化妆品0.1-0.3% [不良反应及其防治] 1、厌食、恶心、胃部不适及头晕、头痛等 2、月经紊乱、黄褐斑（长期） 3、雌激素长期大量应用 子宫内膜过度增生，增加子宫癌的发生率 激素替代疗法 异黄酮 木脂体 植物雌激素（Phytoestrogen） 香豆雌酚 （杂环多酚类化合物） 山药 大豆 当归 益母草 醋 酸 环 丙 孕 酮 （cyproterone acetate