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霍邱县农村居民最低生活保障入户调查表 乡镇 村 调查时间： 年 月 日 申请人 （户主）姓名 　 年龄 　 性别 　 　 　 家庭 人口 　 健康 状况 　 婚姻状况 　 是否享受 低保 是 □ 否 □ 享受 类别 　 享受 月款 　 身份证号码 　 电话号码 　 现详细居住地址： 共同生活家庭成员基本信息 姓名 性别 年龄 与户主 关 系 身份证号 健康 状况 婚姻 状况 从事职业 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 法定赡养、抚养、扶养人基本信息 姓名 性别 年龄 与户主 关 系 身份证号 健康 状况 婚姻 状况 从事职业 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 家庭财产状况 数 量 金 额 持有者姓名 家庭财产状况 - - - 一、住房情况（私有、租凭、借住） 　 - 　 1.住房面积（平方米） ㎡ - 　 2.住房结构：楼房□ 砖瓦□ 草房□ 危房□ 间 元 - 二