贵阳某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病-中国抗生素杂志.PDF

. 624 . 中国抗生素杂志2018年5月第43卷第5期 文章编号：1001-8689(2018)05-0624-06 流行病学分析 贵阳某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学分析 1 2 1 3 1 1,* 罗湘蓉 罗力 胡方芳 徐艳 许永杰 黄盛文 (1 贵州省人民医院检验科，贵阳550002 ；2 贵州医科大学免疫室，贵阳550002 ；3 贵州省人民医院院感科，贵阳550002) 摘要：目的 研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP) 的耐药性、耐药基因与同 源性，为临床用药与院感控制提供依据。方法 收集贵州省人民医院20 16年5月—20 17年2月临床上分离的50株CRKP ，检测其 对19种抗菌药的药物敏感性。PCR法扩增碳青霉烯酶基因(blaKPC 、blaIMP 、blaVIM 、blaOXA和blaNDM-1)并对扩增阳性产物进行测 序，所得序列与GenBank数据库进行比对，确定耐药基因分型。采用ERIC-PCR法进行同源性检测。结果 50株CRKP均为多重 耐药菌。19种抗菌药物中，耐药率低于50% 的抗菌药物有多黏菌素0、替加环素4%、米诺环素20%、四环素38% 。对复方磺胺甲 噁唑的耐药率为60% ，对碳青霉烯类、头孢菌素、氨曲南、含酶抑制剂、以及喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率为84%~ 100% 。 50株CRKP 中，48株(96%)检出碳青霉烯酶基因，其中4 1株(82%)blaKPC-2 、3株(6%)blaIMP-8和4株(8%)blaNDM-1 。4 1株检出KPC-2型 碳青霉烯酶的CRKP分为6个基因型(A-F型) ，其中A型18株、B型6株、C型12株、D型3株、E型、F型各1株。结论 CRKP 的耐 药率高，主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶，其次是产NDM-1、IMP-8型碳青霉烯酶。CRKP存在科室间、科室内的克隆传 播，应加强对CRKP 的监测和院感控制。 关键词：碳青霉烯类抗生素；肺炎克雷伯菌；耐药性；耐药机制；同源性 中图分类号：R978.1，R378 文献标志码：A Molecular epidemiological analysis of carbapenems-resistant Klebsiella pneumoniae in a hospital in Guiyang 1 2 1 3 1 1 Luo Xiang-rong , Luo Li , Hu Fang-fang , Xu Yan , Xu Yong-jie and Huang Sheng-wen (1 Department of Laboratory , Guizhou Provincial Peoples Hospital, Guiyang 550002; 2 Laboratory of Immunology, Guizhou Medical University, Guiyang 550002; 3 Department of Infection Control, Guizhou Provincial People′s Hospital, Guiyang 550002) Abstract Objective To study the drug resistance, resistance genes and the homology of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia (C