基层产科护士如何做好产褥期妇女护理保健及康复指导.docVIP

基层产科护士如何做好产褥期妇女护理保健及康复指 摘要：深入了解产褥期妇女身体及心里的巨大变化，实施全面系统 的护理保健及康复指导，促进产褥期妇女的生理康复和心理调适，做好母 乳喂养的指导，加强饮食与锻炼，确保母婴的身心健康。 关键词：产褥期妇女；身心变化；康复指导；护理保健 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适 复原的一段时间，一般需耍6 w，也就是42 d左右。做好产褥期的护理， 是产科护士的主要责任，特别是基层的产科护士，不仅要护理好本院住院 分娩的产妇，对上级医院分娩的产妇，出院后的访视及康复指导也是至关 重要。 1产褥期的妇女的身心健康 1.1产褥期妇女的生理变化产褥期的妇女，全身各系统发生了较大的 生理变化，特别是生殖系统和乳腺的变化较为明显。在生殖系统中，产褥 期子宫变化最人。妊娠子宫自胎盘娩出P逐渐恢复至未孕状态的过程称为 子宫复旧。产后7 d分泌的乳汁称为初乳，初乳中含有丰富的蛋白质，脂 肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食物。产后7? 14 d分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增 多。产后14 d分泌的乳汁为成熟乳。母乳是婴儿最理想的天然食品，应 捉倡母乳喂养，产科护士应指导产妇进行正确的哺乳。 1.2产褥期妇女的心理调适产后，产妇要从妊娠期和分娩期的不适、 疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭成员及新家庭，这一过程称为心理调适。 其过程一般要经历依赖期、依赖-独立期和独立期。依赖期为产后前3 d。 在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的细心指导非常重要。较好 的妊娠和分娩经历、满意的产后休息，丰富的营养和较早较多地与孩子间 的目视和身体接触有利于产妇较快的进入第二期。依赖-独立期为产后3? 14 d，产妇表现出较为独立的行为，开始注意周围的人际关系，主动参与 活动，学习护理自己的孩子，亲自喂奶而不需要帮助，但这一时期，产妇 感情比较脆弱，容易产生压抑。独立期为产后2 w?1个月，此期新家庭 形成并正常运转，但产妇及丈夫会因个人的兴趣爱好及需要、事业与家庭 间的矛盾和哺育孩子等需要承担更多的压力。护士要注意产妇的心理变 化，及时疏导和帮助，让产妇健康快乐的度过整个产褥期。 2产乳期妇女的常见护理问题 产褥期妇女常见的临床护理问题表现为生命体征的变化、产后恶露的 排出、子宫的复旧及宫缩痛、乳房的胀痛、皲裂、和产后压抑等。 2.1生命体征产后的体温多在正常范围，有些产妇产后24 h内体温 稍升高，但不超过38°C，产后3?4 d因血管淋巴管极度充盈高达37. 8°C? 39°C,称为泌乳热，一般仅维持数小时，最多不超过16 h,体温即下降， 不属于病态。产后脉搏在正常范围，略缓慢，约为60?70次/min，于产 后1 w恢复正常。呼吸深而慢，约14?16次/min，以腹式呼吸为主。产 褥期血压一般无明显变化 2.2产活随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死 蜕膜等组织从阴道排出，称为恶露。恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色 恶露。血性恶露持续3?4 d，色鲜红，含大量血液；浆液恶露出现于产后 4 d,约持续10 d左右，色淡红，含少量血液；白色恶露色较白，粘稠， 含大量白细胞、坏死组织、表皮细胞及真菌等，约持续3 w。正常的恶露 有血腥味，无臭味，持续4?6 w，总量约250?300 ml,个体差异较大。 2.3子宫的复旧和宫缩痛产褥旱期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼 痛称为宫缩痛。一般持续2?3 d后会自然消失。产后子宫于产后第1 d 宫底稍上升平脐，以后每FI下降1?2cm,产后10 d子宫降入骨盆腔内， 此时腹部检查在耻骨联合上方摸不到宫底。 2.4乳房的?痛是由于产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，触摸乳房时 加重并有坚实感。初产妇由于孕期哺乳护理不良，容易发生乳头皲裂，表 现为乳头红、裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。 3产褥期的常规康复护理及健康指导 3.1产后一般护理认真评估产妇的身心状况，提供良好舒适的环境， 保持床单被褥的清洁、整齐、干燥，及时更换会阴垫和衣物。保证产妇有 足够的营养和睡眠。产后24 h内应注意生命体征的监测，密切观察血压、 脉搏、体温、呼吸的变化。一般产后应每日测量体温、脉搏、血压、呼吸 2次。产后12 h内以卧床休息为主，并注意早期下床活动，以增加血液循 环，促进子宫收缩、恶露的排出、会阴伤口的愈合，促进大小便排泄通畅， 预防盆腔和下肢静脉血栓的形成。如遇切门感染或愈合不佳，可在产后7? 10 d起给予高锰酸钾坐浴。产后4?6 h应督促产妇排尿，防止产后尿潴 3. 2产褥期的饮食指导产后lh可以进流食或淸淡的半流食，以后进 普食，适当补充维生素和铁剂。食物应富有营养，足够的热量和水分，多 进食蛋白和汤果汁。产