课件：代谢综合征的防治课件PPT课件.ppt

46/70 教育和心理疗法 教育： 增加代谢综合征知识，减少无知的代价 心理：正确对待代谢综合征，“ 既来之，则安之 ”，“ 战略上藐视，战术上重视 ” 47/70 饮食疗法 控制总热量：主食、副食、零食 合理营养成分：糖、脂肪、蛋白质 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果、魔芋 清淡饮食 ：少油、少盐、低糖 不动烟酒：戒烟限酒 48/70 运动疗法 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率 = 170 - 年龄 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动 49/70 药物治疗 口服降糖药： －促泌剂：磺脲类、苯甲酸类 －非促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类 胰岛素 其他药物：减肥、降压、调脂、降黏以及对症治疗药物 中医药 50/70 糖尿病监测 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天） 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每2月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重及血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测 血脂及血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数 51/70 监测代谢综合征的五项达标 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手 52/70 各个击破，全面达标 针对性使用各种药物 不同药物有协同作用 争取全面达标 53/70 肥胖的危害 有百害而唯一利（骨质疏松）： 生活不便，心理障碍 衣食住行耗费加大 多种疾病的基础（糖胖病 Diabesity） 造成死亡率的增加 54/70 体重达标 体质指数＝体重(kg)/身高（m2） ≥ 24为超重，年轻人不应超重 ≥ 28为肥胖，老年人不应肥胖 体重不超过（身高－100）为宜 苹果形肥胖更应减肥：如男性≥ 2 尺7（90厘米）；女性≥ 2尺4（80厘米） 适可而止，过犹不及，体质指数不宜低于20 55/70 高血糖的危害 引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高渗综合征；慢性并发症特别是微血管病变和神经病变，对大血管病变也有影响 糖毒性作用：持续高血糖能毒害胰岛，造成胰岛B细胞功能日趋下降，最后导致B细胞功能衰竭 56/70 血糖达标 毫克/分升(毫摩尔/升) 60岁 60岁 空腹血糖 110(6.1) 126(7.0) 餐后2小时血糖 140(7.8) 180(10.0) 糖化血红蛋白（％） 6.5 7.0 适可而止，过犹不及， 不宜低于4毫克/分升(72毫摩尔/升) 57/70 高血压的危害 高血压是糖尿病及其各种并发症极为重要的独立危险因素 严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义胜于血糖控制 58/70 类 别 药 名 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 钙离子拮抗剂 络活喜、波依定、尼群地平 ────────────────────────── 血管紧张素酶抑制剂 开博通、一平苏、雅施达 ────────────────────────── 血管紧张素受体抑制剂 科素亚、海捷亚、代文 ────────────────────────── β阻滞剂 博苏、阿尔马尔、倍他乐克 ────────────────────────── 利尿剂 双氢克尿塞、降压0号、复降片 ────────────────────────── 其他 α阻滞剂、血管扩张剂 降压药 59/70 血压达标 毫米汞柱 60岁 60岁 血压： 　 130/80 140/90 适可而止，过犹不及， 不宜低于100／60 mmHg 60/70 血脂异常的危害 并发症：脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的重要诱因。糖脂病（Diabetes Mellipidtus） 脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积是造成胰岛B细胞功能衰竭的重要原因 61/70 主要作用 专利名称 商品名称 　　─────────────────────── 　　降甘油三酯为主 吉非贝齐 诺衡，洁脂 　　/胆固醇为辅 非诺贝特