儿童铅中毒的预防与干预.ppt

儿童铅中毒的干预和预防 倪晨曦 您最想了解什么？ 为什么儿童比成人更容易铅中毒 铅中毒对儿童健康有哪些危害 儿童铅中毒有哪些表现 体内铅多高才算“铅中毒” 生活中怎样预防铅中毒，应该多吃些什么食物 出现铅中毒后，如何干预和治疗 世界范围内对儿童铅中毒问题的认识过程 19世纪末，澳大利亚首先发现并诊断儿童铅中毒病例 20世纪初，世界各国不断发现儿童铅中毒的原因 油漆、化妆品、汽车废气 铅中毒的危害很大 死亡率高：铅中毒脑病 幸存者：严重智能障碍、脑瘫、失明、行为和学习问题 我国儿童铅中毒的现状非常严重 儿童铅中毒的研究起步晚（20世纪80年代以后） 城市儿童约30-40%血铅水平超标 工业污染区，几乎100% 非污染的市区，10-30% 郊区铅污染状况也很严峻 城市居民血铅水平：逐年上升 1981 1994 中国 56ug/L 78ug/L 美国 60ug/L 27ug/L 我国铅污染现状日益加重 汽车废气 2000年，全国范围推广无铅汽油 无铅汽油仍含铅：每升汽油含13mg以下 工业污染 室内装修，燃煤，吸烟，印刷品，电子产品 玩具，文具，生活用品 含铅食品，中草药 儿童比成人更容易铅中毒 儿童发生铅中毒的机会超过成人30多倍 水、土壤、空气污染及其他 工业废水污染饮用水 自来水也含铅，被人体吸收利用率高 土壤含铅10-50mg/kg，城市则可能高出数百倍或数千倍 大气污染，铅尘污染农作物 香烟烟雾 汽车、报纸、衣物 婴幼儿用品 爽身粉 含铅彩绘的金属餐具、陶瓷用具、容器、水晶制品 给婴幼儿选择用具，尽量不要选用印有颜色鲜艳的图案的制品 玩具、学习用品：积木、蜡笔、油画棒等 表面的油漆，彩色涂料 食品、中草药 爆米花：传统的方式；膨化食品 松花蛋、罐头食品、方便面、锡茶壶 水果表皮含铅农药的残留，被海水污染的近海鱼 保健食品：来源于海洋生物骨骼、贝类的钙剂；以人参、银杏为原料的保健食品 中草药：铅丹、铅粉、铅霜、黄丹、密陀僧、黑锡丹、二味黑锡丹 儿童较成人更易吸收铅 手口行为多，铅从口入是主要途径 消化道对铅的吸收率高：成人 5-10%；儿童 42-53% 咳嗽-除痰功能不健全，含铅的痰又吞入消化道 对食物和氧的需求大，铅摄入多 80%以上的铅流动在距离地面1米以内，正好是儿童的呼吸带 儿童排泄铅的能力较成人小 成人：99%的铅最终随着大小便排出 儿童：66.7%左右可排出 1/3的铅滞留在体内 铅在儿童体内的流动性大 成人：90-95%的铅蓄积于骨骼 儿童：75%的铅蓄积于骨骼，且流动性大，容易向血液和软组织移动 血脑屏障发育不完善，通透性大，铅容易损伤大脑 铅对全身各个系统和器官都有毒性作用 神经系统，造血系统 消化系统，泌尿系统 心血管系统，生殖系统 骨骼系统，内分泌系统，免疫系统 儿童铅中毒的表现多种多样 影响儿童智能和行为发育 注意力分散，阅读和理解能力下降，运算和写作能力下降 多动，反应慢，运动不协调 喜欢咬异物（爱咬指甲、吃手指、吃墙皮、咬玩具等） 逆境承受能力和环境适应能力的降低 胆小退缩，思维局限 受不了委屈，易哭闹，粘人 不合群 情感淡漠，孤独甚至自闭 精神行为 没精神，爱打瞌睡，情绪时好时坏 爱烦躁、易激惹和攻击行为增多 年龄小的孩子则会出现交友和交流困难 神经系统的表现 头晕、头痛、恶心 手足麻木、无力 甚至外周神经麻痹、瘫痪、抽搐、死亡 造血系统的表现 贫血 面色苍白 口唇、甲床和掌纹变白 急性铅中毒：溶血 消化系统的表现 食欲不振，厌食，偏食，口腔有异味 龋齿增多，齿龈有黑线 喜欢闻汽油味 腹痛，便秘或腹泻，或便秘腹泻交替 免疫系统的表现 体弱多病，免疫力低， 经常感冒、发烧，一生病就易咳嗽和高烧，反反复复 组织代谢的异常表现 缺钙、缺锌、缺铁 腿抽筋、佝偻病、 脱发、皮炎 骨骼、运动系统的表现 长得慢，身高和体重总是不增加 膝关节下面疼痛 运动总是不如其他孩子协调，老爱笨手笨脚，磕磕碰碰 心血管系统的表现 心慌，乏力，自汗，心律不齐，房室传导阻滞，高血压，心肌炎等 研究表明，儿童时期铅中毒，成年后发生脑中风和冠心病的风险明显增加 其他表现 肝肾功能不全（糖尿、氨基酸尿） 内分泌功能紊乱 促甲状腺激素减少：甲状腺功能低下（智力低下） 生长激素减少：生长发育迟缓 肥胖 目前，环境中铅污染是严重的 铅对机体的损害是全面的 铅损害是不可逆转的 如何确定孩子有没有铅中毒或者铅超标？ 儿童铅中毒的诊断 多种多样的表现：缺乏特异性 接触史 辅助检查：血象，血生化，影像学 血铅检测 是目前儿童铅中毒的诊断和分级的唯一指标 发铅：检查结果偏差较大 尿铅：用于监测排铅治疗的效果 儿童铅中毒的定义 1994