病毒性肺炎 一例课件教案.pptVIP

病毒性肺炎一例;;;入院后诊断及治疗;病因和发病机制;←; 临床表现;实验室和其他检查; 诊断;1、多发生在幼儿及年老体弱者。开始有上呼吸道症状，如发热、头疼、鼻噻、流涕、喷嚏、咳嗽、全身酸痛，流行期间发病有助于诊断。 2、发热、乏力、咳嗽、咳少量粘痰、呼吸频率快或呼吸困难，少数可在下肺部闻及小水泡音。 3、X线胸片多显示为间质性肺炎，亦见云雾状、小片状阴影。 4、血常规检查白细胞计数大多减少或正常，很少有升高。 5、痰细胞学检查于细胞内发现包涵体，痰病毒分离和血清学检查有助于诊断。 6、需排除细菌性肺炎和其他病原体引起的肺炎。 ;重症病例的诊断;符合下列任一条即诊断为重症病例： 1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展50%； 2.呼吸困难，呼吸频率24次/分； 3.严重低氧血症，吸氧流量在3-5升/分条件下，??者SpO292%; 4.出现休克、ARDS或MODS。;鉴别诊断;支原体肺炎：支原体肺炎发热、咳嗽、肢体酸痛与病毒性肺炎相似，但症状较轻，红细胞冷凝集试验阳性（1:32），链球菌MG凝集试验阳性（1:40），免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体。此外四环素、红霉素治疗有效也有助于鉴别。;;; 治疗;谢谢！