新生儿各种疾病的护理.ppt

　新生儿分类 　新生儿的特点与护理 　新生儿各种疾病护理 治疗孕母疾病 早期预测 及早复苏 复苏后处理 窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6) 意识状态 原始反射 肌张力 惊厥 中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力增高 病程及预后 血气分析 血生化检查 头颅B超、CT、 MRI EEG 基本支持： 维持正常范围的血气、血压、血糖、电解质 控制惊厥：苯巴比妥(首选）20mg/kg; 15～30min/静滴， 12～24h后5mg/kg/d 治疗脑水肿：呋塞米（速尿）1mg/kg/次， 甘露醇，0.25～0.5g/kg, 4～6h重复。 其他，改善神经代谢与脑血流，NGF，亚低温。 意识改变 颅内压增高 眼症状 瞳孔 呼吸改变 肌张力 黄疸及贫血 止血：维生素K15mg肌注或静注/日，连用3天 镇静、止痉 降低颅压 脑营养 外科处理 1. 纠正缺氧?? CPAP(continuous positive airway pressure) CPAP 无效; 频繁呼吸暂停; PaO2<50mmHg/PaCO2>60mmHg,pH<7.25 目标：PaO250～70mmHg,PaCO240～50mmHg 防止氧中毒: 视网膜病 支气管肺发育不良 2.肺表面活性物质替代治疗 3.支持治疗 纠正酸中毒 防止感染 能量供给 适宜入液 4.预防 症状 出生12h内进行性呼吸困难，伴呼气时呻吟、鼻翼扇动、三凹症、呼吸不规则或暂停、紫绀。 体征 呼吸音减弱、捻发音（肺水肿）、湿罗音（肺感染） 新生儿呼吸窘迫综合症——临床表现 呼吸窘迫 呼吸增快，发绀，三凹征.呼气性呻吟。肺部体征. 循环功能不全 低血压，动脉导管开放（PDA），休克 颅内出血 新生儿呼吸窘迫综合症——临床表现 血气分析：PaCO2↑、PaO2↓、pH↓ Ｘ线：支气管充气征 新生儿呼吸窘迫综合症——辅助检查 新生儿呼吸窘迫综合症——治疗要点 新生儿呼吸窘迫综合症——治疗要点 吉林大学护理学院 儿科护理教研室 主讲教师 刘晓丹 教授 第四章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 胎龄（周） 早产儿 足月儿 过期产儿 43 44 新生儿分类——按胎龄 1000g 1500g 2500g 4000g 极低体重儿 低体重儿 正常体重儿 巨大儿 体重 新生儿分类——按体重 大于胎龄儿 第90百分位 适于胎龄儿 第50百分位 小于胎龄儿 第10百分位 新生儿分类——按体重与胎龄关系 指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 ①异常妊娠史 ②异常分娩史 ③出生时异常的新生儿 高危新生儿 正常足月新生儿的特点与护理 正常足月新生儿： 胎龄满37-42周 体重>2500克 无畸形和疾病的活产婴儿 正常足月新生儿特点与护理 足月新生儿特点 外观 特殊生理 系统 皮肤 头发 耳壳 指甲 乳腺 跖纹 生殖器 体重下降、黄疸 乳腺肿大、 假月经 口腔改变、 粟粒疹 呼吸 消化 泌尿 循环 血液 神经 免疫 体温 健康 教育 确保 安全 合理 喂养 预防 感染 维持 体温 呼吸 通畅 护理 正常足月新生儿的特点与护理 适中体温： 能维持体核和皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最少。 早产儿的特点与护理 早产儿 外观 系统 皮肤 头发 耳壳 指甲 乳腺 跖纹 生殖器 呼吸 消化 泌尿 循环 血液 神经 免疫 体温 早产儿特点与护理 早产儿的特点与护理 呼吸暂停： 呼吸停止时间＞15秒，或伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀和肌张力下降。 早产儿的特点与护理 发展性 教育 健康 教育 预防 感染 观察 病情 呼吸 通畅 合理 喂养 维持 体温 护理 新生儿窒息： 胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸 新生儿各种疾病的护理—新生儿窒息 缺氧 母亲 分娩 胎儿 呼吸改变 血流改变 血液生化 新生儿窒息——病因 8-10分：无窒息 4-7分：轻度窒息 0-3分：重度窒息 新生儿 胎儿 缺氧 Apgar 评分表 器官 受损 皮肤 颜色 心率 反应 呼吸 肌张力 新生儿窒息——临床表现 血气分析:PaCO