电子病历系统.ppt

www. LOGO 北京嘉和美康信息技术有限公司 基于电子病历系统的临床路径管理和临床科研一体化设计 GOODWILL 市场部 张兆国 目录 电子病历系统的演进 1 电子病历系统与临床路径管理 2 电子病历系统与临床科研一体化 3 医疗卫生信息化发展趋势的探讨 4 www. 电子病历系统的演进 www. HIMSS Analytics电子病历发展阶段 国内电子病历发展历程 实现全流程XML电子病历的基本技术 开发基于面向数据处理的XML文档电子病历编辑器 在医疗文档录入时开始标记医疗专业术语，定义描述对象的结构和层次 将标准化的医疗专业术语标记为包含逻辑关系的XML “元素” 保存为含有结构和层次的XML文当，该文档将完全类似关系型数据的层次结构和面向对象的数据管理 可以实现医疗文档关键元素结构化与自由描述语言相结合 形成完整的人机可读性的电子病历 可以通过设计病历模板来方便使用 全程化XML电子病历系统的应用价值 满足医疗文档结构化编译和自由描述需求 有利于医疗质量三级控制体系构建 有效的建立临床路径管理 有利于临床决策支持和管理 有助于建立高效的科研应用系统 有助于建立区域医疗数据中心 电子病历系统与临床路径管理 www. 临床路径产生的背景 www. 临床路径产生于工业生产管理中的“路径”概念 临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期 美国医疗机构对临床路径概念的采用 美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的网络图判定计划的一种管理技术。 将医疗护理标准化是有益的，可促进服务的完整性,还能评估患者的病程及治疗的效果，同时也是一种教育的工具。 1985年美国新英格兰医疗中心率先开始实施临床路径，并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了高涨的医疗费用。临床路径由此受到了美国医学界的重视，并不断发展成为既能贯彻医院质量管理标准，又能节约资源的治疗标准化模式。 临床路径（clinical pathway） 临床路径（clinical pathway）是指由管理人员、临床医师、护士和医技等多学科专家共同参予，针对特定病种或病例组合的诊疗流程，整合检查、检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的有顺序性和时间性的、标准化、表格化的诊疗规范和医护计划。 临床路径管理的真正含义是实现通过计算机干预的“诊疗流程标准化的管理”，即以临床指南规定的诊疗流程为依据，对影响诊疗质量，效率和成本以及公平性的关键点要素进行计算机干预，监控质量效率并遏制违规收费和过度服务。 www. 临床路径管理的意义和特点 www. 临床质量持续改善 优势临床资源系统化利用 卫生经济学： 单病种费用控制 临床路径 真正实现临床路径管理的必要条件 在电子病历的基础上满足以下条件 标准化术语应用是实施临床路径管理的基础 专业化编译工具是实现临床路径管理的保证 灵活记录变异是实现临床路径管理的重要部分 智能病历质量控制是实现临床路径管理必要步骤 www. 对临床路径管理认识的误区 临床路径只是面向临床医护之间的事务 临床路径是套餐医嘱 临床路径是一套表单 临床路径不需要完善的质量控制体系 临床路径的发展没有尽头 …… www. 临床路径管理推行的基础和保障 符合临床路径特点和应用模式的CPOE 满足临床医、护需要的电子病历系统 支持复杂变异记录的临床路径 支持持续改善的临床路径 支持连续质量管理的临床路径 www. 临床路径管理一体化模型 www. 电子病历系统与临床科研一体化 www. 医学科学研究是实践与理论的统一 建立医学科学研究模型流程图 临床科研一体化模型 数据聚合 数据提取 数据整理 Internet 远程CRF协同平台 科研项目管理工具 数据 清洗 规则发布 多中心 科研协作机构 返回确认 单病种最小数据集 数据对照字典 CRF设计 / 发布工具 数据合法性规则 电子CRF数据集 CRF A CRF B CRF C CRF D 嘉和电子病历医疗科研设计 完全满足医疗科研前瞻性多中心研究需要 医疗卫生信息化发展趋势的探讨 www. 背景简介（二） 以管理为核心 - 管理与业务并重 以功能需求为核心 - 功能与基础建设并重 以医院业务为核心 - 院内业务与区域医疗兼顾 以满足基本临床需要 - 基于标准的高级数据应用 www. www. 管理系统 临床系统 集成平台 区域医疗接口 统一身份认证 数字签名体系 CDR 临床数据中心 辅助决策支持 对口上报接口 网络安全 M.P.I. 病人 临床科研 EMR RIS PACS LIS ECG OR etc. 新型医院信息化建设的设计与布局 统一全程质控体系 收费 药房 血库 排班