内分泌系统疾病甲状腺疾病--蚌埠医学院.ppt

/甲状腺疾病 诊断标准： ? The red arrow is located within the adenoma. ? Although composed of follicular cells, little colloid is seen. ? The blue arrow points to the capsule of the adenoma, a few strands of connective tissue. ? The yellow arrow points to colloid within a large normal follicle 组织学分型： 1、单纯型腺瘤?—正常滤泡大小 2、胎儿型腺瘤—似胎儿期甲状腺组织 3、胶样型腺瘤—橘率巨滤泡型 4、胚胎性腺瘤—似胚胎期甲状腺组织 5、滤泡型腺瘤—以上统称 6、嗜酸性腺瘤 Simple adenoma Colloid adenoma The follicular cells have round to oval nuclei with small visible nucleoli. ? The follicle cell cytoplasm is scant 可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩。 （三）临床病理联系 本病多呈地方性分布，多见于内陆山区 防治： 碘化食盐；少数为散发病例 甲状腺肿大及局部压迫症状，无内分泌失 调表现。少数出现压迫症状或甲状腺功能 异常表现，甚至癌变。 （一）病因及发病机制 自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺 素过多 二、弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter） （二）病理变化 大体：甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑 质软， 切面呈灰红呈分叶状， 胶质少。 治疗后：体积缩小，质实似牛肉. 1、 定义： 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，又称突眼性甲状腺肿。 多见于女性, 男/女=1/4-6，以20-40岁最多见 2、甲状腺激素的功能 ① 促进机体的新陈代谢；  ② 提高神经的兴奋性；  ③ 促进机体的生长发育。 ? Diffusely enlarged red tan thyroid gland. ? Slight lobulation but no large cyst formed. 光镜： ①滤泡上皮增生呈高柱状,常有乳头形成； ②滤泡腔内胶质稀薄, 在紧靠上皮的胶质内?出现很多吸收空泡; ③间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,??并形成淋巴滤泡。 At high power, the tall columnar thyroid epithelium with Grave's disease lines the hyperplastic infoldings into the colloid. （三）临床病理联系 女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢） 甲状腺肿大 眼球突出 基础代谢率升高 神经兴奋性升高 第三节 甲状腺炎 一、 亚急性甲状腺炎（肉芽肿性甲状腺炎） 1、概述：病毒感染，女性中青年多见。起病急，发热，颈部压痛，病程短，短暂甲状 腺功能异常。恢复快。 2、病理变化： 大体：不均匀结节状增大，质实， 切面：灰白或淡黄，可见坏死 和疤 痕，易与周围粘连。 镜下：早期:滤泡结构破坏，上皮细胞坏死，类胶 质进入间质，引起炎症反应，形成结核样肉芽肿 。肉芽肿中央为类胶质或微脓肿,无干酪样坏死，周围有较多异物巨细胞及上皮样细胞。 愈复期：巨噬细胞消失，滤泡上皮再生，间质纤维化和疤痕形成。 二 慢性甲状腺炎 （一）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 1、概述：自身免疫性疾病，40岁以后女性多见。 2、大体：甲状腺弥漫性肿大，质韧，切面分叶状，灰白灰黄 3、镜下：甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋 巴 细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维 组织增生， 可见多核巨细胞。病变 局限于甲状腺内。 （二）纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎、