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儿童早期发展—系统科学的启示 中华预防医学会 儿童保健分会 第三届高层论坛 宜昌 湖北 朱宗涵 2007年6月15日 本文的主要内容 儿童发展是一门系统科学 儿童早期发展的编程理论 (Developmental Programming) 儿童发展的综合目标: 体格 心理 社会能力发展 培养儿童四个基本能力: 自我调节能力 交流沟通能力 人际关系能力 学习能力 儿童早期发展的定义 “儿童早期发展”（Early childhood development） 是指从胎儿期到学龄前婴幼儿的生长和发育，其年龄 段是0-5岁儿童。 国外认为，儿童早期发展应定为0-10岁年龄的儿童。因此，小学3年级以前仍应以学前教育的方式安排教学。 儿童早期发展—系统科学的启示 儿童早期发展作为一个独立的概念提出来有以下理由： （1）胎儿和婴幼儿是个体生命的开始阶段，各个方面都尚 未成熟，是最需要特殊的关爱、保护和支持； （2）现代研究表明儿童早期发展的重要性，其影响会一直 延续到成年期，是人一生的基础； （3）儿童早期发展具有明显的不确定性和可塑性，会同时 受到环境和社会中正面和负面的两方面的影响，儿童 早期的发展是可以被有效地干预的。 儿童早期发展—系统科学的启示 儿童早期发展的阶段性： 胚胎—胎儿—新生儿—婴幼儿—儿童 不成熟的个体 — 成熟的个体 多维的动态过程： 体格、心理和社会能力的发育 儿童发展是一门系统科学。 儿童早期发展—系统科学的启示 还原论: 在讨论和研究儿童早期发展时，人们不得不将儿童发展的各个方面分隔开来进行研究、描述和指导。 系统论: 在儿童生长发育的实际过程中，儿童生长发育的各个方面总是联系在一起，相互影响，协同发展的。 还原论和系统论成为永恒的挑战。 复杂系统的特性 1、整体 局部之和，量变到质变，整体表象的突现 2、自组织和自适应的开放体系 3、非线性的动态过程 4、平衡 — 混沌和秩序的边缘状态 5、内在和外部的广泛联系和互动 6、对初始条件的敏感性 7、熵增和熵减规律的共存 儿童早期发展—复杂系统的所有特性和原理 儿童早期发展是一个漫长的过程，具备复杂系统的所有特性和原理： 儿童早期发展是一个自组织自适应的过程，因此，保障和促进儿童的发展，必须遵循 生长发育的自然规律。 儿童的生长发育是一个从简单到复杂的整体表征的突现过程，必须树立一个整体和系 统的观念。 儿童的生长发育是一个非线性的动态过程， 既有连续性，又有阶段性；既遵循一定 顺序，又有明显的不确定性；既存在固有的发展惰性，又有很大的可塑性；既有共性， 又有明显的个性 。 儿童发展受到复杂因素的影响，既有正面的影响，也有负面的影响；既可以是近期的 短暂的影响，也可以是远期的持久的后果。 儿童早期发展是一个快速变化的过程，从而增加了儿童早期对内在因素和外部环境因 素的敏感性。 我们必须树立整体的动态的观念，认识和理解儿童发展的系统性和复杂性。 儿童早期发展的编程理论Developmental Programming 人脑----电脑：硬件和软件的构建 发育是综合遗传和环境因素的程序化的过程，使机体内部各个部分形成互相联系的复杂系统，从而形成全部的生命机能和表征 ，即“软件构建” 程序化的缺陷是儿童期，乃至成人期疾病最基础的原因 这一理论体现了遗传和环境的统一 胎儿发育：宫内编程 宫内编程：形成调控组织器官发育，代谢过程（代谢组学），以及功能系统的最初程序（功能组学）。 影响编程的宫内环境：营养、激素、感染和有害物质、损伤等。 宫内编程障碍的后果：死胎-妊娠中止，畸形-出生缺陷，近期和远期的疾病，发育障碍。 胎儿发育：宫内编程 对二战期间荷兰的饥荒人群的研究发现，在孕早期和中期如果食物缺乏，患阻塞性呼吸道疾病的危险性增加，成人期精神病的危险性增加 叶酸和B12缺乏导致神经管畸形 孕期抑郁可以因神经内分泌改变影响胎儿编程，一是通过下丘脑垂体肾上腺轴，使肾上腺皮质激素水平升高，二是通过下丘脑垂体甲状腺轴，影响甲状腺激的分泌 婴幼儿的发育编程 出生以后，个