肿瘤基础知识(下).pptx

肿瘤基础知识(下） 额 部 、 背 部 脂 肪 瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 皮 肤 鳞 癌 鼻咽癌伴颈 淋巴结转移 皮肤乳头状瘤 （良性） 皮肤鳞状细胞癌 （恶性） 结肠腺瘤 （良性） 结肠腺癌 （恶性） 恶病质：恶性肿瘤晚期患者 严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态 一、肿瘤的命名 肿 瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌：来源组织+癌（鳞状上皮细胞癌） 肉瘤：来源组织+癌（纤维肉瘤） 癌肉瘤：同时存在癌与肉瘤两种成分 形状+组织来源+瘤（纤维瘤、脂肪瘤） 器官+组织来源+瘤（膀胱乳头状瘤） 特殊命名 母细胞瘤、冠恶性、瘤结尾、人名、病 区别点 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较多见，常见于40岁以上成人 较少见，常见于青少年 特点 灰白色，干燥， 质地较硬 灰红色，鱼肉状，质地较软 组织学特点 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞弥散分布，实质与间质分界不清,间质内血管丰富 网纤维染色 癌细胞间无 肉瘤细胞间有 转移方式 多经淋巴道转移 多经血道转移 癌和肉瘤的区别 鳞状细胞癌 纤维肉瘤 二、肿瘤的分类 依组织学及生物学特性 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤：组织学形态及生物学行为，介于良、恶性之间，呈过渡状态或中间状态，如卵巢交界性肿瘤。 依组成细胞来源 上皮肿瘤: 源自上皮组织的肿瘤 间叶肿瘤: 源自结缔组织.肌肉组织.神经组织.血管内皮及其类似组织.类淋巴组织.造血细胞等组织的肿瘤 混合肿瘤: 超过一种以上的肿瘤细胞形态,源自于一个胚层 畸胎瘤: 超过一种以上的肿瘤细胞形态,源自于二或三个胚层 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与发源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理性核分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度 缓慢 迅速 继发变化 一般较少见 常发生坏死，出血、溃疡、感染等 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，边界清楚，与周围组织分界清楚，可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清楚，固定不易推动；后者常伴有浸润性生长 转移 不转移 常有转移 复发 手术后很少复发 手术等治疗后易复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。 目录 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗 一、肿瘤的诊断 临床诊断（询问病史，体格检查，诊断性手术） 实验室诊断 影像学/内镜检查 病理检查 肿瘤的病况评估 1. 临床诊断——询问病史 1.1 肿瘤的临床表现 1.2 患者的性别、年龄 1.3 病程：良性肿瘤病程较长 恶性肿瘤病程较短 1.4 肿瘤家族史：有遗传倾向的肿瘤——乳腺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病 局部表现：肿块、肿瘤引起的阻塞症状、肿瘤引起的压迫症状、肿瘤破坏所在器官的症状、疼痛、病理性分泌物、溃疡 全身表现：发热、消瘦、贫血、乏力、黄疸 肿瘤伴随综合征 十大警号 1.1肿瘤的临床表现 肿瘤伴随综合征 （1）皮肤与结缔组织方面表现 瘙痒： 恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病 脑瘤 白血病 内脏肿瘤 黑棘皮病 常见于40岁以上胃肠、肝、胰、肺和乳腺癌患者 皮肌炎 以乳腺癌、肺癌为多 其次为卵巢、宫颈、胃、大肠及恶性淋巴瘤 葡行性回状红斑 常见于食管、乳腺、肺、胃和宫颈癌 带状疱疹 多见于恶性淋巴瘤 （2）肺原性骨关节增生 见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经鞘瘤及已发生胸内转移的恶性肿瘤 (3)神经系统方面表现 多发性肌炎：乳腺、宫颈、胆囊、肺、肾、卵巢、胰腺、前列腺、直肠、甲状腺癌以及白血病和淋巴瘤都可伴有此征 周围神经炎：最常见于肺癌，亦见于多发性骨髓瘤、何杰金氏病、白血病、胰、胃、结肠、乳腺和卵巢癌 肌无力综合征：常伴发于肺癌 肿瘤伴随综合征（续） (4).心血管方面表现 游走性血栓性静脉炎 非细菌性血栓性心内膜炎 (5).内分泌与代谢方面表现 皮质醇增多症 ——最多见于肺癌、恶性胸腺癌和胰腺癌 高钙血症 ——最常见于肺、肾和乳腺肿瘤 低血糖症 ——最常见于功能性胰岛细胞瘤 高血糖症 ——以肾上腺嗜铬细胞瘤为多 低钠血症 ——见于肺、胰腺、胸腺、十二指肠癌和恶性淋巴瘤 类癌综合征 ——常见于消化道类癌 (6).血液方面表现 慢性贫血 ——常见于内脏癌症 红细胞增多症 ——多见于肝癌与肾癌 类白血病反应 ——嗜酸细胞增多，较常见于结肠、胰腺、胃癌和乳腺癌