熏洗法—培训课件.pptVIP

中药熏洗疗法 ● 黄冈市中医医院肛肠科 历史渊源 中药熏洗疗法 是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。早在《金匮要略》中已经记载：“狐惑之为病，……蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。 机 理 中药熏洗疗法，在中医理论指导下，通过辩证施护指定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水，或用散剂冲泡，趁热在患处熏腾，先熏后洗，进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通腠理，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒、消肿止痛、收敛止血等治疗作用的一种治法。现就肛肠疾病术后肛门组织黏膜松弛、括约肌受刺激痉挛紧张、痣核结扎导致淋巴回流障碍、手术治疗导致肛管不同方向压力失衡以及肛周粪便污染刺激等，均可导致肛管黏膜水肿、切口疼痛等并发症;肛肠科手术后，无论是痔，痈，痰，裂几乎都是开放性创口，而术后的生理性排便也是无法控制的，为了不使其发生感染及其换药时方便，便后认真熏洗是必不可少的。 功效 肛肠疾病术后应用中药熏洗的范畴较广，内、外、混合痔、痔嵌顿及各类痣术后、肛周脓肿术后、肛瘘术后、肛裂术后等均可用中药熏洗、坐浴治疗，预防术后并发症的发生。 其中针对切口疼痛、水肿、肛门瘙痒、创面愈合延迟等并发症的疗效较好。 也可单纯应用中药坐浴，配合口服中药及针灸治疗，代替术后抗生素等综合治疗。 适应症 嵌顿 外痔肿痛 适用于 内痔脱垂 术后水肿 脱 肛 肛周湿疹 禁忌症 . 1.妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。 ? 2.伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。 3.内痔出血量较大时，缝合伤口术后禁用。 操作流程 . ● 评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 ● 评估患者熏洗部位的皮肤情况。 ● 了解患者年龄、文化层次、目前心 理状态及对疾病的认识。 ● 女患者评估胎、产、经、带情况。 ● 向患者解释操作的目的，取得患者的配合。 评估病人 素质要求 ● 仪表大方 ● 举止端庄 ● 态度和蔼 ● 服装、鞋帽整齐 ● 治疗盘：熏洗药液、浴具、热水约1500ml左右、水温计、必要时备屏风及换药用具。 ● 药液为多种药物的煎剂，根据辩证施治原则配置。 物品准备 1.核对医嘱。 2. 核对患者床号、姓名、诊断、评估、解释操作目的。 3.嘱其排净大小便。 4.洗手、戴口罩。 5.携患者入综合治疗室，关闭门窗。 患者准备 定 位 6.再次核对、解释。 7.安置患者体位，暴露臀部，必要时用屏风，注意保暖。 8.遵医嘱配置药液，将煎好的药汤趁热倒入浴具内. 9.暴露患者臀部，先用药热气熏蒸患处约5～10分钟，待药液温度降到40℃左右时，嘱患者将臀部坐与浴具内，药液泡洗患处约15分钟。 熏洗 观 察 10.熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其生理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。 整 理 11.熏洗完毕，无菌纱布擦干。协助患者穿裤，携其返回病房。 12.安置舒适体位，整理床单位，询问患者需要。 13.分类处理综合治疗室用物。 14.洗手、取口罩。 记录 15.根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名。 健康指导 1、注意休息，避免劳累。 2、加强对肛周皮肤的保护及清洁，便后清洗，内裤要松软、 透气、干燥，每晚及便后用温水坐浴。 3、养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。 4、加强精神调护，消除不良刺激，忌烦躁、焦虑，调畅情志。 5、忌油腻辛辣之品，戒烟酒。 6、发现肛门局部异常，及时就诊治疗。 注 意 事 项 1. 冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 2. 熏洗药温不宜过热，熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。一般50-70℃，以防烫伤。 3. 在伤口部位进行熏洗是时，按无菌技术操作进行。 注 意 事 项 4. 坐浴时，必要时可在浴室内进行。 5. 包扎部位熏洗是，应揭去敷料，熏洗完毕，更换消毒敷料。 6. 所有物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。 7. 熏洗每日2次，每次20～30min。以7～10天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。 1. 皮疹、瘙痒等过敏症状时 应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。 2. 对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。 应 急 预 案