牙周病的主要症状和临床检查—培训课件.pptVIP

临床X线片检查 曲面体层片 临床X线片检查 X光片能反映 剩余骨量 牙槽嵴顶情况 根分叉病变 牙周膜宽度 局部刺激因素 牙根的长度、形态及冠根比 某些正常解剖结构 某些病理改变 临床X线片检查 局限性 2维图像反映3维结构 常常低估病变 不反映软组织情况 以釉牙骨质界作为参照 X线片不能取代临床检查,必须结合临床检查作出诊断及制定治疗计划 临床X线片检查 牙槽骨高度 正常:牙槽骨顶位于釉牙骨质界根方 1～2mm 牙槽骨水平吸收:骨嵴顶距釉牙骨质界距离2 mm 记录方法 牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3 记录牙槽骨嵴顶位于根的冠1/3、中1/3、根尖1/3处。 临床X线片检查 骨硬板情况 正常：清晰而有连续性的阻射致密影 牙周炎、合创伤等：骨白线中断、模糊、消失 静止期或适应性强者：骨白线增厚 临床X线片检查 牙周膜间隙 正常：0.18 ～ 0.25 mm 牙周炎、合创伤等情况下牙周膜间隙增宽 临床X线片检查 牙槽骨吸收方式 水平吸收 垂直吸收 骨吸收的分布 有助于诊断 牙槽骨密度 牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收 临床X线片检查 牙周病的诊断 病史 临床检查 X线检查 辅助检查 对疾病做出合理的判断 指导治疗计划的制定和预后的判断 牙周病的诊断 牙周病的类型:牙龈炎,牙周炎 牙周病的范围:局限型,广泛型 牙周病的严重程度:轻度,中度,重度 牙周治疗流程 牙周基础治疗 再评估 牙周支持治疗 牙周手术 修复/正畸治疗 评价 治疗 再评价 再治疗 牙周病的治疗计划 治疗计划全面、个体化 牙体牙髓,修复,种植,正畸,外科,全身疾病 牙周病的个体特异性,牙位特异性,位点特异性 以详细的检查为基础 根据患者对治疗的反应调整计划 多种方案供选择 口腔卫生指导OHI (Oral Hygiene Instruction) 口腔卫生指导OHI (Oral Hygiene Instruction) 目的: 菌斑的致病意义和菌斑控制的重要性 坚持清除菌斑,保持疗效,预防牙周炎的发生和复发 保持口腔卫生,积极配合治疗和疗效维护 口腔卫生指导OHI 与患者之间的交流: 正面鼓励 有效方法 模型示范及口内演示 口腔卫生指导OHI 口腔卫生指导的内容:患者自我菌斑控制 机械方法 刷牙 牙线 牙间隙刷 化学方法 含漱液 口腔卫生指导OHI 刷牙 次数: 2次/天, 3-5分钟/次 方法 水平颤动法(Bass法) 口腔卫生指导OHI 水平颤动法(Bass法) 刷毛与牙面呈45度角 刷毛进入龈沟 水平颤动10-20次 前牙舌腭侧竖起上下刷 咬合面来回刷 口腔卫生指导OHI 水平颤动法(Bass法) 口腔卫生指导OHI 邻面清洁 1.牙线: 适用于龈乳头没有退缩的邻间隙 方法: 拉锯式进入邻间隙 C型包绕牙齿 牙线 口腔卫生指导OHI 口腔卫生指导OHI 邻面清洁 2. 牙间隙刷: 龈乳头退缩致邻面出现间隙 邻面外形不规则或有根面凹陷 根分叉 正畸患者 口腔卫生宣教OHI 口腔卫生宣教OHI 口腔卫生宣教OHI 特殊人群的菌斑控制 手动作不便者、弱智、卧病在床者:电动牙刷 昏迷者或植物人:棉签沾化学抗菌剂擦拭 口腔手术后患者:含漱液+非术区刷牙 婴幼儿:棉签或软毛刷 * 牙周检查 临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系 牙龈的检查 牙龈的色,形,质,龈缘位置,牙龈炎症情况,附着龈宽度 龈缘位置 正常:釉牙骨质界冠方2～3 mm 牙龈炎:结合上位置不变,形成龈袋 牙周炎:附着丧失,形成真性牙周袋 牙龈的检查 反映牙龈炎症状况 牙龈指数（gingival index，GI） 龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI） 探诊出血（bleeding on probing，BOP） 牙龈的检查 1、牙龈指数（gingival index，GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症 牙龈的检查 2、出血指数（bleeding index, BI） 0=健康,无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血 牙龈的检查 3、探诊出血（bleeding on probing，BOP） 牙龈的检查 牙周检查 临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况 牙龈状况 牙周探诊 牙齿松动度 咬合关系 牙周探诊是最重要的牙周检查方法 探诊内容 探诊深度,牙周袋的位置,范围,形态 附着水平:反映牙周组织破坏程度 探诊后出血:反映牙周组织炎症程度 龈下牙石 根分叉病变 牙周探诊 根面情况的探查 牙根面龈下牙石分布及其量的多少 根面有无龋坏 根面形态 根面粗糙度 牙