性健康教育—培训课件.pptVIP

此外二期梅毒除皮肤粘膜受侵外，还可出现虫蚀样脱发。骨膜炎多发生在四肢长骨，夜间疼痛。眼梅毒：表现虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经梅毒：如脑膜炎或无症状的神经梅毒，但脑脊液的梅毒血清反应阳性。 　??? 二期梅毒患者血清反应强阳性 （三）三期梅毒： 不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。 树胶肿：是三期梅毒主要表现，是梅毒性肉芽组织，开始形成一小硬结，数目少，逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块，中央软化渐成溃疡，排出粘稠胶样分泌物，溃疡常一面愈合，一面继续发展，形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕，常见于头部四肢，一般无自觉症状，溃疡也能自愈。树胶肿发生在口腔腭部及鼻部，累及软骨而溃烂，使软腭、鼻中隔穿孔。 结节性梅毒疹：发生成群小结节，如黄豆大，面部四肢多，不对称，铜红色，有时排列成环状或形成小溃疡，在边缘又发生新的小结节，自觉症状极轻。 内脏梅毒： 　??? 骨梅毒：与二期梅毒症状相似，但疼痛转轻。 　??? 心血管梅毒：表现主动脉瓣闭锁不全，主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等。 　??? 神经梅毒：主要表现为脊髓痨和麻痹性痴呆等。 　??? 此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睾丸等都可受累而发生梅毒病变。 　??? 此期梅毒血清反应多为阳性，但感染时间愈长，阳性率愈低。 　??? （四）隐性梅毒；（又称潜伏梅毒） 　??? 未经治疗或剂量不足，无临床表现，但血清反应阳性，脑脊液正常，称隐性梅毒。这类患者虽无症状，但体内仍存在梅毒螺旋体，当机体抵抗力降低时又产生症状。 先天梅毒（又称胎传梅毒） 梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。 （一）早期先天梅毒：多发生在生后3周至3个月，患儿发育营养差，皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口围呈放射状皲裂，愈合后成放射状疤痕，具有诊断意义，也可侵及粘膜，常见卡他性鼻炎、喉炎、声音嘶哑、破坏鼻软骨可形成鞍鼻。骨骼损害形成骨膜炎，常在小腿伸侧骨膜增厚而成“马刀胫”。疼痛不能活动，称为巴罗（Parrot）氏假瘫痪。肝脾及全身淋巴结肿大。 （二）晚期胎传梅毒：多发生在7－8岁儿童或青春期，可发生结节性梅毒疹和树胶肿，另外下列三个特征性表现，具有诊断意义。1、实质性角膜炎：双侧角膜深在性浸润，影响视力。2、神经性耳聋。3、郝金森氏齿（Houtchinson）门齿下缘出现半月形缺损，且牙齿稀疏，排列不整，也可出现神经、心血管梅毒。 扁平湿疣与尖锐湿疣鉴别如表 病 名 扁平湿疣 尖锐湿疣 病 因 梅毒螺旋体 人乳头瘤病毒 皮疹表面 光滑湿润 呈菜花状 基底部 较宽 不宽有蒂 分泌物 有大量梅毒螺旋体 无 梅毒血清反应 100％阳性 阴性 扁平湿疣 （二）硬性下疳与软性下疳鉴别如表 　 硬性下疳 软性下疳 潜伏期 三周左右 1～5天 溃疡数 单发 多发 创面 园形 边缘整齐 底部平 不整齐 边缘不规则 颗粒状 硬度 软骨样硬 软 分泌物 少 浆液性 多 脓性 自觉症状 不痛 痛 附近淋巴结 肿大不化脓不破溃 易破溃 愈后 不留疤痕 留疤痕 治疗原则 早确诊、早治疗、剂量足，疗程规则、治疗后追踪观察，对传染源、性伴侣或性接触者均需同时进行检查与治疗。 尖锐湿疣 第八节 性道德 症 状 一、 症状 一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，平均潜伏期为3-5天。但身体虚弱，性生活过度，酗酒等因素可使潜伏期缩短。 男性淋病：表现为急性前尿道炎、尿道口红肿，有稀薄粘液流出，排尿不适，24小时后症状加剧，分泌物为黄色脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发热，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓，有的出现并发症如前列腺炎、附睾炎、最后形成尿道狭窄。 淋病性睾丸、附睾炎 男性淋病性尿道炎： 黄脓液，黄白脓液 女性淋病： 女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明显，表现为白带增多，下腹痛等症状常见，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致不孕症。 尿道及阴道分泌物液 尿道及周边红肿，黄脓液 宫颈糜烂 新生儿从患淋病母亲产道感染，出生后2－3天出现眼睑红肿，有脓性分泌物，如不及时治疗，最终可致失明，故新生儿都应常规硝酸银滴眼。成人多单侧，结膜充血水肿及脓性分泌物。 淋菌性结膜炎 左，淋病性结膜炎，脓性分泌物。 左中，儿童淋病眼炎，脓性分泌物。 右中，宫颈红肿，脓性分泌物。 右，幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物， 尿频，尿痛，处女膜