消化系统疾病-1—培训课件.ppt

.亚急性重型肝炎 四 携带者状态（carrier state) 指无明显症状或仅为亚临床表现的慢性肝炎。多由乙 型、丙型以及丁型肝炎病毒感染引起。病人仅表现为病毒抗原阳性，无明显的进行性肝细胞损害。HBV感染可出现毛玻璃样肝细胞。 无症状感染(asymptomatic infection) 病人可仅表现为轻度的血清转氨酶升高。以后出现病毒抗体阳性。 六、发病机理pathogenesis 乙肝病毒入血 ↙ ↘ 肝细胞内复制（此本身并不引起发病） 肝细胞表面留下病毒抗原 ↓ （逸出入血） 刺激机体免疫系统 ↙ ↘ 致敏淋巴细胞 特异性抗体 ↘ ↙ 杀灭病毒的同时破坏肝细胞 ↓ 肝细胞变性、坏死 不同肝炎类型与免疫状态的关系 免疫功 病毒数量 病毒毒力 肝细胞坏死 肝炎类型 能状态 正常 少 弱 轻（点状） 急轻 正常/过强 多 强 重（大块） 急重 低下 轻（反复） 低下/紊乱（自身免疫） 碎片、桥接 慢性肝 缺陷/耐受/麻痹 极轻/无 病毒携 带者 酒精性肝病（Alcoholic liver disease） 慢性酒精中毒，长期大量酗酒 主要病变为： 1、 脂肪肝 2、 酒精性肝炎（alcoholic hepatitis） 肝脂变 酒精透明小体(alcoholic hyalin , AH)-细胞角蛋白和 其他蛋白组成 灶性肝细胞坏死、中性粒细胞浸润 3、酒精性肝硬变 3. 其它因素 长期服用非固醇类抗炎药物如阿斯匹林等 长期精神紧张; 疾病--胰岛细胞瘤等。 病毒性肝炎 (Viral hepatitis) 一、概述 肝炎病毒，肝实质变质性改变为主的传染病 Clinical feature:食欲减退，厌油，恶心，乏力，肝大，肝压痛，肝功能障碍，黄疸， 甲，乙，丙，丁，戊，庚型。 甲型肝炎病毒（HAV）： 20%，RNA,消化道， 儿童青少年，2-6周，无携带者及慢性。 乙型肝炎病毒（HBV）： 50% 以上，DNA ，血液 母婴传播，青壮年，4-26周 丙型肝炎病毒（HCV）： RNA，同上，2-26周 丁型肝炎病毒(HDV)：δ肝炎病毒，缺陷性（不完 全或有缺陷的）嗜肝RNA毒病，同上， 4-20周 戊型肝炎病毒(HEV)：RNA，消化道，青壮年， 孕妇，10-60天，无慢性。 庚型肝炎病毒（HGV): RNA，输血，不详，无慢性 二、基本病理变化 basic pathological changes （一）变质性改变 alterative change 1．肝细胞变性 liver cell degeneration （1）胞浆疏松化和气球样变 胞浆疏松化 cytoplasmic swelling of liver cells 气球样变(ballooning degeneration) (2)嗜酸性变 acidophilic change 2.肝细胞坏死 liver cell necrosis （1）嗜酸性坏死 acidophilic necrosis 嗜酸性小体 acidophilic bod