胸部CT诊断2—培训课件.pptVIP

侵袭性胸腺瘤的特征 肿块较大，不规则，边缘不清 侵润性生长，侵犯脂肪层包缘大血管，气管 密度不均匀，强化明显 可侵犯心包，胸膜，肺 畸胎瘤（Teratoma） 多见前纵隔，极少数位于后纵隔 多呈类圆形肿块，良性边缘清楚 可呈囊性，囊实质或实质性肿块 密度不均可见多种成分，如液体，脂肪，钙化，牙齿等。尤脂肪-液平面具特征性； 恶性多呈实性肿块，较大，常侵犯周围脂肪层及器官 支气管囊肿（Bronchogenic Cyst） 多位于气管，主支气管周围及隆突下 形态呈圆形或椭圆形，边界清楚与气管支气管关系密切 密度均匀，但密度差较大，典型水样密度，部分类似软组织密度 增强扫描无强化 淋巴瘤（lymphoma） 分类及命名 霍奇金氏病 （Hodgkin’s disease，HD） 非霍奇金淋巴瘤 （non Hodgkin’s lymphoma，NHL） CT表现 部位：胸内任何部位淋巴结和胸腺 范围：常侵犯两侧纵隔或肺门， 较对称，很少单独侵犯肺门 大小：中-显著增大，可融合成巨块 密度：多数均匀，亦可坏死，囊变，偶见钙化，多见于放疗后 边缘：清楚伴结外侵润时则模糊 包绕 、椎移大血管，气管 其它结构，器官侵犯，如心包、胸腺，胸膜，肺、胸壁等 轻－中度强化 神经源性肿瘤（Neurogenic tumor） 好发脊椎旁沟，可起源于椎管内 一般密度均匀，较肌肉密度低，可囊变，钙化 良性肿瘤边界清楚，恶性者边缘不清 轻－中度强化 邻近结构或血管压迫、侵犯 胸膜病变 胸膜转移瘤（pleural metastatic tumor） 胸膜上结节或扁圆形肿块 胸膜增厚 伴或仅胸水 病变增强后显示更清楚 胸膜间皮病（plenral mesothelioma） 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma） 胸膜明显的结节状，板状增厚，以下胸部为主 病变侵犯范围较广，包括纵隔胸膜及叶间胸膜，并可蔓延，致对则或通过膈肌累及腹膜 伴不等量胸水 可累及肺、胸壁 淋巴转移（尤腋窝） 胸腔缩小并固定 肺转移瘤 转移途径 血行转移 淋巴转移 气管，支气管内转移 直接浸润或蔓延 CT表现 结节型：多结节和单结节 　特点：肺外1/3或胸膜下多见，中下肺多见 肿块型：外周多见，边缘多光整，可见分叶，毛刺偶见 粟粒播散型；中、下肺多见 肺炎型： 似肺炎浸润灶 淋巴管炎型：从肺门向肺野呈放射状的树枝状或条状影常伴肺门淋巴结肿大 支气管壁型：阻塞性改变 其它征象 空洞或坏死 钙化 肺动脉高压 肺结核（pulmonary tuberculosis） 原发型肺结核（primary TB) 肺内原发病灶 肺门或/和纵隔淋巴结增大 上述两者之间见淋巴管 胸内淋巴结核 （TB of intrathoracic lymphnodes） 肺门或/和纵隔淋巴结肿大 程度：轻度至中度 常见部位：肺门，中纵隔，尤气管前腔静脉后，隆突下 密度：均匀或不均匀 增强扫描：环状强化 可伴肺扩张（儿童多见） 血行播散型肺结核（Disseminated TB） 急性：两肺广泛小点状病变约1-3mm病变 分布，大小，性质较一致 亚急性成慢性：病变主要分布在两中上肺　　　　　　　大小，性质明显不一致 其它TB征象（肺，淋巴结） 浸润型肺结核（infiltrative TB） 好发部位 病灶性质，形态多样 渗出：结节，小片状或融合性实变，边缘模糊，常有支气管气像 增殖：结节或不规则影，边缘清楚或毛糙 干酪性病灶：密度不均CT值差≥30HU，可有空洞，钙化 空洞：单发或多发，薄壁或厚壁，内壁多不光整，可见液平面 纤维病灶：条状或块状影，密度高，伴容积缩小 ，支气管扩张 钙化：形态多样 支气管改变：管壁增厚，腔变窄或扩张，肺不张 结核球（Tuberculoma） 形成：纤维包包裹干酪灶，空洞引起支气管闭塞 形状：圆形，类圆形，甚至分叶状 大小：多2-4cm 密度：多数不均匀（钙 空洞）、可均匀 边缘：一般光滑可有毛刺，或模糊 伴随征象：卫星灶，胸膜下陷，引流带 增强扫描：环状强化 干酪性肺炎（caseous pueumonia） 上叶多见 大叶性实变 病灶内见多个大小不等空洞，或低 密度区，可见僵直的支气管 下肺支气管播散灶 肺栓塞 肺动脉内低密影，表现因血管和扫描平面关系而异 肺动脉完全阻塞，远段血管无造影剂强化 近端肺动脉扩张或肺动脉高压 合并肺梗死，典型表现为下肺边缘楔形实变，尖指向肺门并有血管相连 纵隔病变CT诊断 胸腺瘤（Thymoma） 病理和临床分期：非侵裂性，和侵袭性，