牙周基础治疗和调合-徐莉—培训课件.pptVIP

影响龈下刮治疗效的因素(3) 3.治疗的时间 手工器械SRP单个牙平均需要6－10分钟 治疗的时间过短，难以达到好的效果。 4．器械的锐利度 影响龈下刮治疗效的因素(4) E.C.Morrison et al 1980 JCP 90个病人 洁治、刮治和口腔卫生宣教后一月 治疗共用5-8小时，一个月完成 必要时调合 △PD PD: 4-6mm 0.96 + 0.47mm PD:≥ 7mm 2.22 + 1.35mm 刮治不彻底 残留牙石 深部慢性炎症 引流不畅 牙周脓肿 即刻结合上皮撕裂 PD和 AL增加 1-2周上皮完全修复 结缔组织修复，胶原新生2-3周 深袋组织修复更长时间 根面平整术后的6周内不宜探袋深!!! 刮治和根面平整术后组织愈合 SRP后组织愈合方式 长结合上皮：最多见 新附着和新骨形成：少见 SRP后不控制龈上菌斑 PD减少1-1.5mm 龈下菌斑又恢复到治疗前 疗效短暂 SRP + 控制龈上菌斑 每2-3月洁治一次 疗效稳定，6年内无新的附着丧失 牙周治疗第一阶段 口腔卫生指导(Oral Health Introduction) 龈上洁治、龈下刮治和根面平整 菌斑滞留因素的去除 内容 咬合调整 药物治疗 消除不良习惯 戒烟 治疗和控制全身疾病 非手术治疗 基础治疗 拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙 1.充填龋洞，去除悬突， 2.改正不良修复体，治疗食物嵌塞等. 基础治疗-3 消除菌斑滞留因素： 牙周治疗第一阶段 口腔卫生指导(Oral Health Introduction) 龈上洁治、龈下刮治和根面平整 菌斑滞留因素的去除 内容 咬合调整 药物治疗 消除不良习惯 戒烟 治疗和控制全身疾病 非手术治疗 基础治疗 拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙 第二十章 咬合创伤及合治疗(Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy) 非手术治疗 牙合 治 疗 Occlusal Therapy 定义： 用各种手段建立平衡而稳定的功能性咬合关系, 保持牙周状况的稳定及发挥良好的口腔功能。 方法： 调合（选磨法）、牙列修复、正畸治疗、正颌外科、牙周夹板、合垫等。 调合法（occlusal adjustment) 磨改牙齿的外形以消除创伤合和食物嵌塞 调合时机和注意事项 1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复 2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。 调合的适应症 早接触与合干扰 牙齿接触不均匀 个别牙齿垂直和水平力↑ 牙周组织耐受 牙周组织的病理改变 调 合 不用预防性调合 × 方法：选磨法（selective grinding) 用砂石轮等磨改牙齿外形以消除创伤性合 也叫牙冠成形术（Coronoplasty）。 早接触点 食物嵌塞 早接触点的选磨原则 正中合早接触 非正中合正常 调牙窝 正中合正常 非正中不协调 正中合早接触 非正中不协调 上颌舌斜面 下颌唇切面 早接触牙尖 下前牙切缘 早接触调合方法 中速转动。间歇磨改，适当手指固定 先正中后非正中， 少量多次 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖 合干扰和食物嵌塞治疗原则 找出原因，针对解决 选磨慎重 ，少量多次 对不能纠正的教会清洁方法 不均匀或过度磨损牙调磨 开沟法 过陡牙尖 选磨法治疗食物嵌塞 恢复牙尖的生理外形 恢复和调整边缘嵴 恢复外展隙 牙周治疗第一阶段 口腔卫生指导(Oral Health Introduction) 龈上洁治、龈下刮治和根面平整 菌斑滞留因素的去除 内容 咬合调整 药物治疗 消除不良习惯 戒烟 治疗和控制全身疾病 非手术治疗 基础治疗 拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙 * This illustration shows subgingival deposit removal by piezo and hand curette. In order to remove