新生儿死亡死亡病例的分析—培训课件.pptVIP

阿克苏地区第一人民医院新生儿科主任：岳阳 新生儿死亡病因分析 一、新生儿的死因 常见死亡原因依次为:窒息因素、感染、出血性疾病、畸形及产科因素等。 死亡与日龄的关系:不同的日龄的新生儿死因也不同。24小时死亡的新生儿死因依次为:窒息因素、出血性疾病、早产因素、感染性疾病、畸形及产科因素等。七天内死亡的新生儿：窒息因素、感染性疾病、出血性疾病、早产。7至28天死亡原因：感染性疾病（感染性肺炎、新生儿败血症、化脑）、畸形、胆红素脑病。 死因与胎龄的关系 ：早产儿的胎龄为29+5~36+5周，死因依次为：窒息性因素、出血性因素、感染性因素、畸形；足月儿胎龄为37+1~41+6周，死因依次为：窒息性因素、感染性因素、出血性因素、畸形、产科因素；过期产儿的胎龄为42+4周，死亡主要是窒息。 新生儿死亡时间构成：早期新生儿死亡（出生7天内）死亡率明显高于晚期新生儿死亡（7~28天内的死亡）。 新生儿死亡率的性别构成：男性新生儿死亡明显高于女性新生儿。 新生儿死亡地点：农村及外地务工人员与城市相比有明显的差异 新生儿死亡顺序分析前六位：新生儿窒息、早产低体重、生理缺陷、新生儿肺炎、先心病、颅内出血。 新生儿生理缺陷分析：消化道畸形占首位，其次神经系统 二、早产儿死亡的主要原因： 早产儿的死亡原因：NRDS、新生儿肺炎、坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺出血、颅内出血。 优质、及时的医疗保健服务，对于早产儿的生存尤为重要。因此进一步孕期和围产期的保健，加强高危妊娠的筛选和管理早期实施干预措施（如有计划的使用地塞米松促使胎肺成熟）可有效的降低早产儿死亡率。 新生儿窒息的原因 新生儿窒息：定义是指出生后一分钟尚不能建立有效规则的自主呼吸，其发生率达3%~10%是新生儿死亡的主要原因，严重时可并发一系列神经精神症状 新生儿窒息的原因多为综合原因，分为胎儿自身原因产时因素母体因素。 新生儿窒息多为宫内窒息的延续，孕母妊娠期异常因素可造成胎儿宫内缺氧，因此要加强孕期保健定期产期检查，教会孕母的自测胎动。使用听诊器听胎心发现问题及时就诊，同时加强产科新生儿科医生协作，共同真确开展新法复苏。加强复苏后的新生儿监护以降低新生儿死亡率。 新生儿窒息系胎儿和新生儿在宫内分娩时缺氧缺血所致，是围产儿死亡和脑损伤的主要原因，并且缺氧时间越长脑部损伤越严重，病死率及后遗症发生率越高。 新生儿窒息的解决对策: 1.正确处理产程降低新生儿窒息的死亡率. 2.正确处理新生儿窒息的宫内窘迫. 3.有效控制早产儿. 4.脐带因素是新生儿窒息的另一个高危因素 新生儿期是一个特殊时期,死亡率非常高占婴儿死亡率的60%，窒息因素是新生儿第一位的死因，后为羊水和胎粪吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病，多于1周内死亡。新生儿窒息在产科的发病率仍然较高,缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症，是足月儿脑损伤的最常见原因。 新生儿死亡中因早产儿出血性疾病占的比例较高。早产儿脑室膜下存在者发达的胚胎生发层组织，因而易发生颅内出血， 出生胎龄越小体重越轻，其死亡率及并发症发生率越高，尤其是极低出生体重儿死亡率越高，主要的死亡疾病中肺出血和颅内出血占绝大部分，但是在早产儿中，呼吸窘迫综合症的发生率在逐年减少，可能与早期给予促胎肺成熟和保胎等早期敢于有关，引起早产儿的主要原因是分娩期出血、中毒妊高征、脐带打结、胎膜早破及胎位异常等产科因素。因此，积极对孕妇宣传孕期保健，加强产前检查，早期干预，防止早产，可降低其发生率和死亡率。 新生儿的患儿 新生儿的免疫功能无论是细胞免疫、体液免疫度处于未成熟的状态，生后7周~28周内感染性病为主要因素，以感染性肺炎和新生儿败血症为最多见，随着医疗技术的发展和人们保健意思的提高，新生儿成活率在提高。 新生儿畸形 先天性畸形 唇裂 连体婴儿 先天性畸形 脐膨出 肠道膨出 心脏先天性畸形最多见，占71.4% 。 诊断胎儿先天异常和遗传病的手段不断发展与完善，越来越多的疾病可在胎儿分娩前确诊，目前产前诊断已成为世界各国应用最广、使用价值最为显著地预防性措施。因此提高保健质量，广泛进行优生宣教，鼓励妇女孕前做优生咨询，孕前体检，孕前补充小剂量叶酸，接种风疹疫苗，在孕20周~26周做B超检查，以便尽早发现畸形，及时终止妊娠，积极参加新生儿遗传代谢性疾病筛查。 综合上述，降低新生儿死亡率必须从围产期做起，加强产前检查，提高产科质量，提高各级产科及新生儿医生复苏的技能，提高新生儿复苏后检测护理水平，把好新生儿关，改善新生儿监护环境，以减少新生儿感染疾病的发生，从而降低新生儿的病死率。 常见的新生儿死亡疾