性传播疾病—培训课件.pptVIP

艾 滋 病 AIDS 获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 概述 人类免疫缺陷病毒（HIV） 病变特征：免疫功能缺陷+机会性感染/继发性肿瘤； 临床表现： 流行病学情况 全世界目前HIV感染者的总数已超过2000万人，每天还约增加600人。死亡病人数近100万人，故称之为世纪绝症。 95%的艾滋病患者及艾滋病毒携带者集中在发展中国家，特别是撒哈拉以南的非洲地区情况尤其严重； 其次是亚洲，欧洲名列第三。 亚洲HIV感染人数正飞速上升，处于艾滋病扩散期。（在泰国，印度，已从高危人群扩散到一般人群，成人已有20%受感染。产前妇女HIV阳性率高达8%，再过5年，大多数新感染的病例将来自于亚洲。） 流行现状 病因 HIV 单链RNA病毒（逆转录病毒） HIV-1和HIV-2 CD4＋T细胞系统和单核－巨噬细胞系统是其靶细胞 结构：病毒壳、病毒核心 传染源 艾滋病患者及HIV携带者。 传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者，其HIV分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制的重要原因。 传播途径 性接触感染 输血及血制品传染 针头、医疗器械 母婴垂直传染等 发病机制 病理变化 全身淋巴组织的变化 淋巴结的变化 早期淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃； 随后滤泡的外套层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生发中心缩小；副皮质区的CD4＋淋巴细胞进行性减少，浆细胞浸润明显； 晚期的淋巴结呈现一片荒芜。 脾脏、胸腺的变化 正常淋巴结 淋巴滤泡体积较小，数目较少，散在分布。生发中心较小，生发中心细胞较少，巨噬细胞不明显，可见分裂象。 爱滋病性淋巴结改变 病变严重者淋巴细胞几乎消失，小血管增生明显并扩张，称血管化生。 继发性感染 多发性机会感染 感染范围广泛，其中以CNS、肺、消化道感染最为常见； 感染所致的炎症不典型（如肺结核）； 病原种类繁多 卡氏肺孢菌（卡氏肺囊虫） 弓形虫 巨细胞病毒 、单纯疱疹病毒 等病毒感染 分枝杆菌等细菌感染 念珠菌病、隐球菌等真菌感染 恶性肿瘤 Kaposi肉瘤 血管内皮起源，广泛累及皮肤、粘膜及内脏，以下肢最为多见。 肉眼观肿瘤呈暗蓝色或紫棕色结节。 镜下显示成片梭形肿瘤细胞，构成毛细血管样空隙，其中可见红细胞。 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 Kaposi肉瘤 Kaposi肉瘤 Kaposi肉瘤 ：肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细胞外溢，含铁血黄素沉积。 综合预防 普及宣传艾滋病的预防知识，了解传播途径和临床表现及预防方法； 加强道德教育，禁止滥交，尤其与外籍人员性乱行为，取缔暗娼； 避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触； 禁止与静脉药隐者共用注射器、针头； 使用进口血液，血液成份及血液制品时，必须进行HIV检测； 国内供血者严格排选，应逐步做到检测HIV阴性方能供血，严防HIV传播； 献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测； 建立艾滋病检测中心； 提倡使用避孕套和避免肛交； 艾滋病（AIDS） 性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD) 淋病 尖锐湿疣 梅毒 爱滋病 性病的发病情况 全国性病控制中心报告： 性病已经取代结核病成为继痢疾和肝炎之后我国第三大传染病； 1999年全国共报告淋病、尖锐湿疣、梅毒等8种性病46.1510万例； 全国各地发病率为37/10万左右； 近年呈明显上升趋势。 淋　病(gonorrhea) 概述 最常见的类型 病因：淋球菌感染 病变性质：急性化脓性炎 好发部位：男、女泌尿生殖器官（单层柱状、移行上皮） 传染源：患者及无症状带菌者 传播途径 性交直接传染 借污染的手、毛巾、衣物、浴盆、便池等感染 分娩 病理变化 主要累及泌尿生殖器官 男性：始于前尿道，逆行至后尿道，波及前列腺、精囊和附睾； 女性：外阴和阴道的腺体、子宫颈内膜、输卵管以及尿道。 组织学特点 急性期：急性卡他性化脓性炎、急性化脓性炎 慢性期：浆细胞浸润、肉芽肿形成、纤维化 尖锐湿疣 概述 病因：人乳头瘤病毒（HPV 6/11为主） 传染源：患者及无症状携带者 传播途径 性交传染 污染物 分娩 病理变化 好发部位 外阴、生殖器、肛门周围等； 生殖器外部位。 肉眼 疣状突起 鸡冠状／菜花状团块 镜下 表皮呈疣状／乳头状增生，乳头尖锐，上皮脚下延呈假上皮瘤样增生； 角质轻度增厚及角化不全； 棘层肥厚，散在／成群的凹空细胞（koilocyte）； 凹空细胞体积大，核大居中，圆形、椭圆形或不规则形，深染，可见双核／多核，核周胞浆空化或有空晕。 真皮层毛细血管和淋巴管扩张，大量慢性炎症细胞浸润。 尖锐湿疣的病理诊断 诊断方法 组织活检 免疫组化 原位杂交 尖锐湿疣 尖锐湿疣 尖锐湿疣 尖锐湿疣——凹空细胞 概述 梅毒螺旋体