新生儿蓝光照射的护理—培训课件.pptVIP

蓝光照射的护理 前言 什么是蓝光 光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。 前言 前言 新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害 。 光照疗法 ：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。 适应症 新生儿黄疸; 轻度溶血性疾病; 胆红素代谢先天性疾病。 禁忌症 血清结合胆红素 >68.4umol/L或有肝功能损害者，不宜光疗。 光疗照射 前言 目录 光疗前的准备 1 光疗时的护理 光疗后的护理 2 3 光疗前 的准备 物品的准备 光疗设备的准备 患儿的准备 与患儿儿家长沟通 光疗箱 ：蓝色荧光灯管425-475nm 尿不湿 物品的准备 护眼罩 ◆ 检查蓝光灯管，保证照射效果。◆ 保持暖箱内适宜的温湿度：30～32 ℃（早产儿及极低体质量儿32～36 ℃，湿度55%～65%。 ★ 光疗设备的准备 与家长成功沟通 并让家长参与到整个护理过程中。?? 取得家长的理解和配合 介绍黄疸，光疗以及副作用 与患儿家长沟通 ? 喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情 况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。??? ★ 患儿的准备 ??? 光疗时的护理 维持水、电解质平衡 基础护理? 观察病情变化 心理护理 ? 光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。 二 光疗时的护理 ★ 心理护理? ? 每2～4 h测量一次体温，控制体温在36.5～37.3 ℃，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。 如病儿持续出现发热，＞38.5 ℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。??? ★ 监测病儿体温 ※ 保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出 现红臀。 ※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。??? ★ 皮肤及体位护理? ※ 注意观察患儿一般状况及生命体征，  ※ 注意观察黄疸部位和程度的变化， ※ 观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。 ? ★ 密切观察病情变化 ※及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加15～20 mL/kg。 ※ 预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。? ? ★ 维持水、电解质平衡? ?? 按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。 ★ 合理 喂养? ??? 出箱 当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗。 清洁消毒暖箱。 ※妥善安置患儿，做好记录※注意保暖※观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。 三 光疗后的护理??? * *