牙体缺损修复—培训课件.pptVIP

桩冠、桩核冠 桩冠:是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 桩核冠：由桩核和外冠两个独立的结构组成。具体步骤就是在已经经过综合治疗的残根内部嵌入一个桩核，在在此基础上做一个冠。 桩冠的适应症与禁忌症 　 1.适应症 （1）经过完善治疗的残根。 （2）牙冠大部缺损，无法用充填法、嵌体或一般冠类等修复者。 （3）缺损涉及龈下，而牙根足够长度，牙周健康者。 （4）根管治疗后，牙冠变色影响美观者。 （5）前牙畸形、错位或扭转牙没有条件做正畸者。 （6）除简单塑料桩冠外均可作固定桥的固位体。 　 2.禁忌症 （1）患牙松动超过1度。 （2）根尖感染未控制，扣痛、瘘管有分泌 者。 （3）根管细小而弯曲，无法取得冠桩足够的长度和直径者。 （4）根管已侧穿，且伴有骨吸收和根管内感染者。 （5）原有冠桩折断无法取出者。 与桩冠相比桩核冠的优点： 1）如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作，可只换冠而不换桩核，减少了损伤牙根的可能性。 2)如果作为基牙，即使牙长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整。单个牙的轻度错位的也可用改变核的方向的办法使冠恢复到正常位置。 3)桩核与冠是分别完成的，可将不能做全冠大面积牙体缺损以全冠形式修复。 瓷贴面 修复前 修复后 全冠 铸造金属全冠 金属全冠 锤造金属全冠 塑料全冠 非金属全冠 全瓷冠 烤瓷熔附金属全冠 混合全冠 金属-树脂混合全冠 铸造金属全冠 适应症： 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。 　 禁忌症： 　　1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 　　2.对金属过敏的患者 　　3.要求不暴露金属的患者 　　4.牙体无足够固位形、抗力形者 　　5.牙体尚无足够的修复空间者 铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 合面解剖外形更符合生理要求。 常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后牙。 1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基本是安全的 。 　2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应易对天然牙造成损伤。 　3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损伤对合牙。 4.纯钛：生物相容性最好，耐磨性突出，硬度适中，磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。 　　 锤造全冠 是用合金片或合金半成品冠套，经锤打和冲压而制成的全冠修复体。锤造冠因其制作工艺较粗糙，边缘密和性差，牙齿形态及邻接点恢复欠佳等缺点，现在已较少应用。 烤瓷熔附金属全冠 烤瓷熔附金属全冠的适应症： 1．前牙的氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等，或不宜采用其它方法修复者或患者要求永久修复者。 2．牙体缺损经过完善的牙体治疗后。 3．单个或少数前牙错位、扭转而不宜做或不能做正畸者。 4．需要安放烤瓷桥固位体的牙齿。 5．种植义齿的修复。 6．骨折后或错位牙的咬合重建。 烤瓷熔附金属全冠的禁忌症是： 1．青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2．牙体过于短小，自身强度差，不能承担一定的咬合力量，冠修复后容易脱落者。 3．患者有严重的深覆牙合、咬合紧、无法预备出足够的间隙者。 4．牙周疾病不适宜修复者。 烤瓷熔附金属全冠的优点 (1)外形逼真，颜色好。瓷冠是由瓷粉堆塑烧制而成，因此可做出所需的各种形态。 应用的比色板可根据患者余留牙色及患者的需要选择满意的颜色。而且瓷层的堆塑是根据天然牙的结构层次制作而成的，所以颜色有深浅过渡，自然不呆板。经上釉后其光洁度与天然牙相当，且牙面不易附着菌斑。 (2)不易变形，色泽稳定。瓷粉经烧制后性能稳定，不变形且色泽稳定，尤其是贵金属烤瓷冠颜色稳定不变。 (3)物理性能较好，抗断裂能力较强且耐磨耗。 烤瓷熔附金属全冠的缺点 (1)金属烤瓷修复体制作工艺较复杂，技术难度高，需要高质量的专门设备、材料。 (2)牙体切割量多，患者需能耐受及配合。 (3)修复体牙颈部调配成自然色泽的难度较大。 (