臭氧技术在颈腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点.pptVIP

臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点 陕西省核工业215医院 疼痛科 何庆 自2000年以后，国内学者第一次将臭氧治疗技术应用到临床上，十多年时间发展迅速，从最初的椎间盘病和软组织疼痛治疗逐步扩展到了多个临床专业领域应用。从开始主流医学并不认同的一个治疗方法，现在已经应用到了全国各个省、市、县甚至到乡镇医疗单位，它神奇的疗效及安全性已经被越来越多的医患所接收。 一、关于臭氧的基本知识 臭氧（O3）——又名活氧、三子氧、超氧、富氧。是氧气（O2）的同素异构体，分子量为48.00。 臭氧气体很不稳定，可自行分解成原子氧和分子氧，分解速度受浓度、温度、压力、PH、纯度等多种因素的影响。在水中半衰期20℃时为27分钟，30℃时为6分钟。 自然界臭氧广泛存在距地球表面20公里以外的臭氧层，空气中也存在微量臭氧。 1973年建立的国际臭氧协会（IOA）设在加拿大。该协会每两年一次，举办国际会议交流各国臭氧技术发展的成果。 德国第一个臭氧协会由Wolff和Hansler于1972年成立。 意大利于1984年建立了本国的学会。 1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS）。 国家食品药品监督管理局先后制定了相关的臭氧设备应用范围 国食药监械[2005]154号 九、臭氧治疗仪：产生臭氧，通过导管导入直肠或阴道，治疗阴道炎、外阴炎、宫颈炎和肠胃炎。作为II类医疗器械管理。 国食药监械[2005]236号 十六、医用臭氧治疗仪：用于椎间盘突出的臭氧消融治疗，通过穿刺将适合浓度和剂量的臭氧气体注射到椎间盘内，解除椎间盘对神经的压迫，消除神经根的无菌性炎症。作为III类医疗器械管理。 国食药监械[2006]454号 　 四、医用臭氧治疗仪,医用臭氧心血管病、肝病治疗仪：产生臭氧，将洁净无菌并含有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，或对自体回输的血液进行处理后再回输到人体内。用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、促进组织修复。治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎。作为Ⅲ类医疗器械管理。 我们国内于2008年8月成立了：中国医用臭氧治疗专业委员会（CFOT）。以后，每两年召开一次全国臭氧治疗学术交流大会。有效地促进了这项新技术在更广、更深的领域的发展，造福了更多的患者。 2010年，国家卫生部已经把臭氧应用于疼痛的治疗正式写入操作规范指南介入治疗部分。 臭氧治疗的特点： 简便、有效、低廉、广泛和极少并发症 逐渐被越来越多的医生接受，也造福了无数疼痛患者。 2 穿刺操作应轻柔、准确，避免反复过多的局部穿刺， 一部分病人术后疗效不理想、恢复较慢，大多是由于穿刺操作所致。 ⑴ 局部组织内创伤和血肿形成，可产生各种术后不良反应，影响术后的康复疗效。 ⑵ 脊神经穿刺误伤，产生术后神经根骚扰症状，可给病人造成不良心理影响。 常被误认为腰椎间盘突出症治疗无效的相关疾病 1 第三腰椎横突综合症。 2 竖脊肌髂附点劳损。 3 臀上、臀下神经炎。 4 臀部肌肉劳损。 5 严重腰肌劳损。 6 小腿肌群劳损。 ⑶ 注射解剖位置 如果不精准，不但影响治疗效果，而且浪费时间。 软组织疼痛的臭氧注射治疗，效果不佳的主要问题就是：注射靶点的精准度！ 三 适 应 症 三 臭氧治疗后的辅助治疗及强化治疗 椎间盘突出症是对运动系统影响最多的疾病，不是只解决了原发病灶组织就能改善所有症状。必须盘内治疗后辅助以盘外治疗，必要时还需强化治疗。 临床中常见：开放手术成功完成，症状却没有满意缓解。甚至复查影像原发病灶去除满意，但症状依旧没有缓解。这是因为椎间盘病变产生的症状，往往是由多个病理基础共同形成，并互为因果。因此，复杂病情患者需要臭氧与其他微创联合治疗。 开放手术后症状不缓解 主要原因有： ⑴ 患者本次症状是先由髓核突出压迫开始，随着病情迁延，椎管内、外因压迫刺激造成无菌性炎症，导致症状进一步加重。开放手术虽然切除了部分髓核组织，但神经根或脊神经周围的炎症、粘连和水肿并未改善。因此，症状一定时间内仍然不能缓解。 ⑵ 手术切除了一定量椎间盘髓核后，随着康复训练的负荷刺激，小关节及神经根周围出现炎症水肿，导致了原症状不缓解或缓解不理想。 ⑶ 本次发病症状确实由突出椎间盘直接压迫造成，手术切除后症状也缓解满意。但是，在6个月到3年内原症状再次复发。采用臭氧治疗观察，发现多数病人很快缓解了症状。考虑多数是由于手术后的局部组织产生