第二十章 案例分析-颅内动静脉畸形破裂导致的蛛网膜下腔出血_医学课件.pptxVIP

案例分析 融合教材 1 颅内动静脉畸形破裂导致的蛛网膜下腔出血 2 案例分析 目录 现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路 01 02 03 04 05 现病史 3 （1）病史摘要 病人张**，男，47岁，10天前无明显诱因出现头晕，伴恶心，未呕吐，未诉头痛，不伴晕厥，当时未予特殊处理；后病人间断出现言语混乱，伴肢体乏力，不伴肢体抽搐；无视力及视野障碍，伴发热，体温最高38.6℃，于当地医院检查提示脑出血，当时未行特殊诊治，为求进一步治疗来我院就诊。病人既往体健，无高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病病史。 （2）主诉 头晕伴恶心10天余 01 体格检查 4 体温36.4℃；脉搏100次/分；呼吸20次/分；血压123/84mmHg；体重86kg。 神志清楚（Hunt-Hess评分1分，GCS评分13分），言语尚可，精神较弱，粗测双眼视力下降，视野可，各方向眼动充分，双瞳等大正圆，D＝3mm，光反应(++)，面纹称，伸舌居中，听力粗测正常，颈软，四肢肌力Ⅳ级，肌张力未见明显异常，感觉检查未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。心、肺、腹部查体未见明显阳性体征。 02 辅助检查 5 （1）实验室检查 血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常 03 （2）CT检查 头颅CT：左顶枕、左侧脑室、三