TRM医院团队资源管理---讲义版.pptxVIP

医疗团队资源管理 Team Resources Management 联新成长学院 叶春坪 2016/03/01 世界银行经济展望报告 『人口趋势』主宰全球经济发展  全球最热门五大产业 发现征兆 分析趋势 掌握潮流 思考策略 课程大纲 壹.以病人为中心的优质医疗服务 贰.团队资源管理(TRM)的发展与内容 参.团队资源管理的推行与运用 壹.以病人为中心的优质医疗服务 质量安全第一 团队合作导向 服务性组织 知识密集型 社会公益性 医院的组织属性 人性化 安全 科学 积极 保密 价值 方便 尊重/权益 医疗安全/ 有效 有权知道正 确的知识 得到主动的 帮助关爱 发挥团队精神，提 供全面的优质服务 个人信息 保密 珍惜我的 时间金钱 很快/很方便 得到服务 以病人 为中心 合作 一.病人要的是什么? 医疗专业 效 率 有 效 及时 安全 病人为 中心 团 队 合 作 作业流程 临 床 医 学 公平 信息应用 二.以病人为中心的优质医疗 Attitude 态度 服务技巧 Management 管理 Merchandise 产品 增加防护 的层数(奶 酪层数) 三.瑞士干酪理论与病人安全 意外事件的发生, 凑巧同时穿过每一道防护措施的 漏洞, 步步错→引发不幸事件 . 任何一个环节阻挡错误穿透, 悲剧不会发生 如何提高意外被阻挡下来的机会 减少疏忽 (孔洞)的 发生 （Swiss Cheese Model） 1990年 英国曼彻斯特大学 James Reason教授 四.瑞士干酪理论与病人安全 情境因素 潜在失误 诱发失误 品质管控 意外事故    工作性质 外部环境 个人因素   病人因素 突发情况    医疗体系 医院管理 工作环境   团队因素 训练制度   人为错误 设备失常 病安 事件 贰.团队资源管理的发展与内容 是『笑话』? 还是『问题』? 传说中的『夺名病床』 -無人可以独力完成医疗作业 -过程中的任何一个环节都很重要 -每一参与者都能攸关成败 -没有完美的个人，但有完美的团队 医疗需要透过团队合作 各有特定的角色、任务与功能的两个或以上的人， 以动态、相互依赖、彼此调适的方式合作，以达 成一个共同的任务与目标。 什么是团队合作? 阶级文化 缺乏照护延续性 过度自信 工作压力 争端处理 疲惫 时间压力 信息传达不清 角色不明 沟通不良 一.阻碍团队合作的障碍因素 本位主义 缺乏明确领导 二.团队资源管理(TRM) 定 义 有效运用所有人员、设备、资源等 可用资源，以达到最高水平的安全 与效率 向航空界取经: 从航安到医安 机组(舱)资源管理 医疗团队资源管理 三.TRM的发展与应用 航空界 医疗界  2007年间个别医院与飞航合作,导入CRM  医策会2008年初步导入美国AHRQ机构所 推广之Team STEEP团队训练教材  培训40多位种子教师  种子各自回机构内发挥 四.台湾实施TRM的缘起 台湾推动病人安全历程 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 五 .坜新医院TRM推动过程 2009年 导入TRM 概念课程 2010年 加强全院 对TRM认知 2011年 种子人员 培训 2012年 医策会种子 教师培训 2013年 鼓励各单位 运用TRM 领导 互助 守 望 沟 通 六 .团队能力的展现 表现 态度 团队导向 互信 调适力 正确性 生产力 效率 安全 知识 心智共享模式 • 互相照应 • 心智共享 • 状况监测 • 事前说明 • 掌握情境 • 事后检讨 • • • • • • • • 领导 沟通 守望 互助 为病人代言 坚持对的事 同心协力 任务支援 表达关切 寻求共识 再次确认 有效反馈 • • • • 主动求援 回复确认 落实交班 交班四部 TRM工具 模块 欲克服障碍 可用技能 可达到的效益 领导 Leadership •缺乏明确领导者 •成员角色不明 •Brief •Huddle •Debrief •协调整合 •了解目标 •信息分享 •充足资源 状况监控 Situation Monitoring •时间压力 •讯息传达不清 •CrossMonitor •STEP •ImSAFE •维持警觉.主动评 估.以便协助 互助 Mutual Support •阶级文化 •本位主义 •争端处理 •工作压力 •疲惫 •Two-challenge rule •CUS •DESCScript •预