2015国际心肺复苏指南解析.ppt

一、概念 心肺复苏（CPR)是对外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 二、心肺复苏适应证： 心跳、呼吸骤停的病人。 三、心肺复苏目的： 挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”“植物人”的发生。 四、呼吸心跳骤停的原因及临床表现 原因：心源性心脏骤停（最常见） ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等 非心源性心脏骤停 呼吸道梗阻 意外事故（遭遇雷击、电击、溺水、自缢、窒息） 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血 临床表现： 1、突然面色死灰，意识丧失 2、大动脉搏动消失（触摸脉搏一般不少于5-10秒） 3、呼吸停止 4、瞳孔散大 5、皮肤苍白 6、心尖搏动及心音消失 7、伤口不出血 五、时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟 六、心肺复苏的禁忌： 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓严重畸形或心包填塞。 4.已明确心、肺、脑、肾等多器官功能衰竭无法逆转者。从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨中下1/3） 两乳头连线中点 正确按压姿势示意图 心脏与胸骨的位置关系 仰头举颏法 口对口人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇吹气1秒、观胸隆 ◇吹毕即松捏鼻手指 ◇观察呼吸 准备再吹 ◇间隔4秒，1001 1002 1003 1004 ◇第二次吹气（共2次） 心肺复苏有效指征 ◇自主呼吸逐渐恢复 ◇触摸到规律的颈动脉搏动 ◇面色、甲床、口唇转为红润 ◇双侧瞳孔缩小 ◇眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等,上肢收缩压在60mmHg 注意事项　1、吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。　　　2、胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压至少5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。　3、按压部位要准确，不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。 4、清除口咽分泌物、异物，保证呼吸通畅　　　 5、经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功 * * 心肺复苏术 九原区医院急诊科 -----杜霞 成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 判断意识和呼吸 确定现场安全”现场安全“ 拍打双侧肩膀，大声呼叫：“你还好吗?”，左右耳各叫一次 观察有无正常呼吸（濒死呼吸） 患者体位： 仰卧在硬质的平面注：千万不可以放在沙发，草坪及软质的东西上 摆放方法： 患者面朝下时，应把患者 整体翻转，即头、肩、躯干同时 转动，避免躯干扭曲，头、颈部 应与躯干始终保持在同一个轴线上 医务人员：检查颈动脉 方法：中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 注意事项： 检查时间小于10秒（5-10秒） 判断劲动脉 胸外按压方法 肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直 双手呈重叠或相加 按压幅度为至少5cm 每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁 胸外按压胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 胸外按压 双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度4～5 厘米。 ◇连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 ◇按压与吹气之比为30：2 ◇避免冲击式按压、猛压。若为双人，每5个