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* * 以上是我的课题汇报,谢谢大家! * * 以上是我的课题汇报,谢谢大家! 常规T2WI矢状位 常规T2WI轴位 ADC图 FA图 FT图示受压处纤维束变细 材料与方法 2010年10月~2012年2月 DTI和常规MRI扫描 患者15例:男性10例,女性5例 正常组15例:男性10例,女性5例 患者组平均年龄57.5岁,正常组44.9岁 第三部分:3.0T-DTI在无症状艾滋病颈髓损伤的应用研究 筛选标准 1 选择层面为颈髓C2/3水平的白质前索、侧索、后索 2 纳入HIV阳性且临床无神经系统症状确诊的AIDS患者,MRI无明显异常,1个月内测量CD4+细胞数小于200cells/mm3。 3 剔除椎间盘突出或其他神经系统异常的患者 扫描方法 1 常规MRI扫描:使用SIEMENS公司3.0T超导 MR扫描机,相控阵脊柱线圈。常规行颈椎矢状面及横断面T2WI 、T1WI、FS扫描 2 DTI扫描:与常规矢状面扫描定位相同。患者组与健康志愿者组扫描范围均为C2-3水平。采取EPI序列,b值为1000/mm2,扩散敏感梯度取20个不同方向,FOV取240mm×240mm 3 后处理:Neuro3D软件设定阈值为0.2,在b=0图像选择面积约20mm2的ROI为圆形放置在3个区域(前索、侧索、后索)。利用矢状图定位在横轴面设定种子(seed)对颈髓对白质纤维束进行追踪 结果 3 典型病例 典型病例1 HIV阳性患者,确诊艾滋病,男, 30岁 CD4+细胞小于200cells/mm3 常规MRI扫描头及颈椎无明显异常 既往无神经系统异常、放射、手术等病史 无MRI检查禁忌症 常规T2WI矢状位 FA图测量ROI E2图测量ROI E3图测量ROI 后处理计算机自动处理数据 FT图示纤维束变细 正常颈髓 参数 年龄相关性 节段相关性 讨论 4 4.1 正常颈髓的3.0T-DTI参数 层面:ADC值和FA值与不同层面的灰质及白质比例、颈髓进出的脊神经前后根数量和大小有关,臂丛神经的进出常导致神经纤维束方向一致性发生改变[2],正常人颈椎上段C2-C3平均FA值、ADC值均高于中下段C4-C7。 年龄:正常颈髓ADC值与年龄呈正相关,FA值呈负相关,一方面可能因为年龄导致相对神经细胞数量减少、退化,神经胶质细胞数量增加、体积增大有关,另一方面白质中纤维束和髓鞘的鞘磷脂丧失更多,水分子扩散增加[3]。 1.1 1.2 [2]韩博, 杨广夫, 何滨, 等. 正常人颈髓扩散张量成像的初步研究. 实用放射学杂志. 2009;25(3):417-419. [3]宗会迁, 刘怀军, 宋鹏, 等. MR扩散张量成像诊断慢性脊髓型颈椎病. 中国医学影像术. 2011;27(8):1555-1558. 争议 4.2 3.0T-DTI 探讨颈髓损伤不同时期病理过程 细胞毒性水肿 细胞肿胀,细胞外空间减少,ADC值减小,FA值亦减小 血管源性水肿 细胞膜和髓鞘破坏,纤维数量减少,细胞外空间增加,ADC值增加,而FA值降低 T2WI阴性急性颈髓损伤 T2WI阳性急性颈髓损伤 慢性脊髓型重度颈椎病颈髓损伤 7.0T-DTI不同时期小鼠颈髓损伤的表现 颈髓损伤的微观病理生理变化 ELLINGSON BM, SCHMIT BD, ULMER JL, et al. Diffusion tensor magnetic resonance imaging in spinal cord injury.DTI IN SPINAL TRAUMA. 2008;11(2):219-237. 4.3 3.0T-DTI对颈髓损伤后神经再生及修复的研究 4.4 3.0T-DTI 探索无症状AIDS患者颈髓改变 一例AIDS脊髓空洞症患者 脊髓构造 空泡性脊髓病(vacuolar myelopathy,VM)在临床AIDS患者的发生率约20%~ 55%, 晚期MRI最直接的表现为T2WI信号增高、脊髓空洞(29%),伴随脊髓萎缩(86%),但一般MRI很难发现,虽然脊髓检查正常、组织学检查轴索完好,但脊髓已有髄鞘丧失和海绵状变性等现象,以后索和侧索最为明显,病理可见到小胶质细胞结节和含有HIV的多核巨细胞。 侧索λ3本征值增高可能因为脱髓鞘、轴突直径增加及蛋白质完整性破坏提示早期脊髓炎征象。 可能由于HIV表面膜糖蛋白gpl20选择性的和细胞表面CD4+受体结合,促使HIV在淋巴细胞内感染、繁殖导致细胞死亡,引起细胞免疫功能缺陷。 HIV可能不是直接的致病因子, 而可能是由 HIV病毒及细胞因子诱导的甲基化转移异常所致 结论 (1)与常规MRI比较,DTI具有更早期发现隐匿性脊髓损伤能力;且依据ADC值、FA值、λ1值、λ2值、λ
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