课件：病毒性皮肤病PPT课件.pptVIP

　(二)跖疣 (verruca plantaris) 　　　是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点 　(三)扁平疣 (verruca plana)　 　　　好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧 　　　皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓，则可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象 　　　皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状轻微或无。病程呈慢性经过，多数患者在1年～2年或更久自行消退，但可复发 　(四)尖锐湿疣 (condyloma acuminatum，CA)又称生殖器疣 【组织病理】 　　　以颗粒层及棘层上部空泡细胞，核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为共同特征 　　　寻常疣还有角化过度与角化不全，棘层肥厚和乳头瘤样增生 　　　扁平疣有角质层内网状空泡形成，不规则的棘层增厚，但无乳头瘤样增生 【诊断与鉴别诊断】 　　　根据病史、临床表现可作出诊断。必要时可做病理及电镜检查 　　　跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平疣应与汗管瘤鉴别 【治疗】 　　 (一)局部治疗 有效的方法很多，但缺乏一种对所有疣都非常理想的治疗方法。 　　　1．对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、刮除等治疗方法。 　　　2．对数目多、不宜选用上述方法者，可选用下述方法：①3％酞丁胺霜或3％酞丁胺二甲基亚砜外用。②0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林霜外用。③氟尿嘧啶软膏外搽可治疗寻常疣、跖疣、扁平疣。④平阳霉素10mg用1％普鲁卡因20ml稀释，于疣体根部注射对寻常疣、跖疣有较好疗效 　　(二)全身用药 对数目多或久治不愈者可选用下述方法： 　　1.　聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周 　　2．干扰素1×106IU～5×106IU，皮下注射，1次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次／日，共28日 　　3．左旋咪唑，50mg／d，3次／日，连服3日，停11日，再连服3日为一疗程 　　4．中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则 第四节 传染性软疣 (molluscum contagiosum) 　　　传染性软疣俗称水瘊子，是痘病毒中的传染性软疣病毒(molluscumcontagiosum virus，MCV)感染所致的表皮增生性传染性皮肤病 　　　可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播，有异位性体质者较为易感，有免疫缺陷者感染可发生泛发性损害 　【病因】 　　　传染性软疣病毒系痘科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约300nm ×200nm ×lOOnm，目前已发现有4个亚型，均可致病，但以MCV-1最常见。儿童传染性软疣几乎都是由MCV-1引起。在性活跃的成年人，有免疫功能低下者，尤其是HIV感染者的传染性软疣大多是MCV-2引起 【临床表现】 　　　潜伏期1周至6个月。皮疹为粟粒至黄豆大的半球形丘疹，呈灰白或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中排出或压出乳白色干酪样物质，称为软疣小体，本病一般无明显的自觉症状。临床可分为两型： 　　　1．儿童型 　　　2．成人型 　1．儿童型 　　　通过皮肤直接接触或经传播媒介而感染，皮疹常见于手背、四肢、躯干及面部 　2．成人型 　　皮疹可发生于掌跖外的任何部位，也可发生于粘膜。可经性传播，疣体多见于生殖器、臀、下腹部、耻骨部及大腿内侧区及肛周皮肤 【诊断及鉴别诊断】 　　　根据临床表现蜡样光泽的圆形或半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出干酪样物质，易于诊断 　　　必要时可做病理检查。较少及较大的皮疹，表面有角化者应与基底细胞癌、角化棘皮瘤等鉴别。这两种病均无软疣小体，且各具特征性病理改变 【治疗】 　　　主要是局部治疗。在无菌条件下，用刮匙将疣体刮除，或用齿镊、弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后以细竹签沾33％三氯醋酸，苯酚液或5％鬼臼毒素亲水性乳膏外搽 　　　其他方法包括电灼、冷冻、激光等，如合并细菌感染者应外用抗生素，待感染消除后再选用上述方法治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【病因与发病机制】 VZV具嗜神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道粘膜侵人体内，通过血行传播，发生水痘或呈隐性感染 VZV现已命名为人疱疹病毒3型(HHV-3), 仅有一种血清型,人是其唯一宿主 以后病毒潜伏于脊神经后根神经节或颅神经的感觉神经节内. 当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、