课件：产后天PPT课件.ppt

若会阴伤口感染较深或面积较大，则需要尽 快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将 其中的脓液及坏死组织快速完全地引流出 来，然后每天泡温水4次，并且使用静脉点滴 抗生素。 伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口 裂开，此时如产妇已经出院，则应立即去医院检查 处理。如果伤口裂开时间短，医生会消毒后立即进 行第二次缝合，过5天左右伤口就会再次长好。如 果伤口组织不能缝合，通常会使用高锰酸钾溶液， 并遵医嘱口服抗生素预防感染。 剖宫产伤口 剖宫产时，医生会在产妇的小腹部切一条长10厘 米左右的切口，在打开腹腔之后，切开子宫，取出 胎儿，然后再进行层层缝合。由于此手术创面大， 且又与藏有细菌的阴道相连，如果不做好护理，很 容易导致并发症和后遗症。 因此，为了让剖宫产的伤口恢复得更快、更 好，产妇就应该积极地做好伤口的日常护理 工作。 剖宫产的产妇需要注意保暖保持腹部伤口的 清洁和干燥，防止细菌感染。 剖宫产的产妇需要注意保持腹部伤口的清洁和干 燥，防止细菌感染。 产后第2天，伤口要更换敷料，检查有无渗血及和 红肿，一般情况下术后伤口要换药2次，第7天拆 线，如产妇患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合 的疾病，就要延迟拆线。 当产妇出现打喷嚏、咳嗽、呕吐等大幅度动作时， 最好用手压住伤口两侧，预防伤口裂开或拉伤。 手术后若产妇体温高，而且伤口痛，就要及时检查 伤口，发现红肿可用75%的酒精纱布湿敷，每日2 次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认 有感染，要及时拆线引流。 产妇每天要为伤口换药，观察伤口清洁情况 及是否新鲜，如果每天伤口换药时发现引流 纱条已无分泌物，创面新鲜，可考虑二次缝 合。缝线不宜拉的太紧，观察伤口是否有渗 出，如果渗出较多，否则不易愈合。 由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手 术后5-7天即可拆线或去除皮肤夹。但 是，剖宫产刀口完全愈合的时间需要4~6 周。 （术后疤痕的演化） 疤痕是手术后伤口上留下的痕迹，一般呈白 色或灰白色，光滑且质地坚硬。在手上刀口 结疤2~3周后，疤痕开始增生，此时局部会 发红、发紫、变硬，并突出于皮肤表面。 疤痕处有新生的神经末梢，但其是杂乱无章的。疤 痕增生期持续3个月至半年，纤维组织增生会逐渐 停止，疤痕也逐渐变平变软。当颜色变得暗歇色 时，疤痕就会出现明显的刺痒感，特别是在大量出 汗或天气变化时，新妈妈常常会痒到恨不得抓破疤 痕表皮见到血才肯罢休的程度。好在这种状况会随 着时间的推移逐渐自行消失 手术后刀口的痂不要过早地揭下来，硬行揭痂会把 正在修复的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并 刺激伤口，出现刺痒感。 可涂抹一些外用药如氟轻松、去炎松、地塞米松等 用于止痒。 产妇不要让疤痕处接受强烈阳光的直接照射，以免 疤痕受到阳光中紫外线刺激，而形成色素沉着。 调整饮食结构，多吃富含维生素C、维生素E以及 人体必需的氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉、 肉皮等，这些食物能够促进血液循环，改善表皮 代谢功能。 要少吃刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等。 保持疤痕处的清洁卫生，有汗液的时候要及 时擦拭，不要用手去搔抓，更不要用衣服摩 擦或用水烫洗的方法止痒，以免引起局部刺 激，进一步加重刺痒感。 全身抖动或寒战 胎儿一娩出，产妇全身感到轻松，有时出现全身不 可控制的抖动或寒战。这些是正常现象，喝点温水 就会好。 出汗量多 产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可侵湿内 衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象。 体温有所提高 产后第1-2天内体温可上升达38℃，这是正常生理 反应。由于脱水或乳房胀，体温也可上升，但不超 过38℃，随着乳汁排出，体温会下降。除此之 外，若还有体温超过38℃的状况，必须告知医 生，查清原因。 胸部肿胀及乳头疼痛 在分娩后第2-5天，胸部会有肿胀现象。母 乳喂养的前几天，会有乳汁不易流出或乳房 肿胀的现象，还可能感到乳头疼痛。 分娩后的一系列生理变化 血液循环系统的变化 产妇分娩后，巨大的子宫施加给下腔静脉的 压力消除，静脉血回流增加，以致产后第一 天血容量就会有明显的增加，血细胞压积相 应下降。 呼吸、消化系统的变化 分娩后腹腔压力消失，产妇的横隔恢复正常的运 动，孕期主要采取胸式呼吸，分娩后又转为胸腹式 呼吸。 产褥初期产妇一般食欲欠佳，由于进食少，水分消 耗多，因此肠道内容物较干燥，加上腹肌及盆底松 弛、会阴口疼痛，故极易发生便秘。 泌尿系统的变化 产妇产后腹壁松弛，膀胱肌张力减弱，再加上分娩 时胎先露部分的压迫，会出现膀胱肌肉收缩功能障 碍：排尿时尿道、阴道和会阴伤口还会出现疼痛，