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课件:催产素的使用PPT课件.ppt
低浓度、小剂量催产素 方法 2.5单位催产素+0.9%生理盐水500ml 宫缩观察 规律宫缩:10分钟3次宫缩,每次30-45秒 宫缩过频为:10分钟内≥6次宫缩 宫缩过强为:宫内压60mmHg ,宫缩持续≥1-1.5分钟 产程观察 出现正规宫缩后行阴指检查,了解宫颈成熟及宫口扩张程度及先露部下降情况,并及时做好记录 关注产妇自觉症状,若出现见红增多或排便感,应及时做阴指检查 催产素引产的记录 护理要点 使用中注重血压、脉搏、宫缩及胎心 有正规宫缩开始后, 按时检查 有专人观察并记录 挂“药物观察”牌 小 结 持续静脉滴注催产素引产 高度有效、安全 大量应用时出现抗利尿、心血管影响不重要 小剂量应用能产生有效宫缩,避免副作用 及时观察母体、胎儿情况 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 安宝的使用观察与护理 安 宝 通用名:盐酸利托君 化学名:羟苄羟麻黄碱 作用机理 高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合,抑制钙的释放,降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度,直接抑制肌球蛋白 -- 肌动蛋白收缩单位的结合 改善胎盘灌注量 与硫酸镁比较 硫酸镁抑制宫缩作用温和,显效慢 药物在靶器官—子宫达到一定的浓度才可发挥作用,硫酸镁是全身钙离子拮抗,达到有效浓度需要一定的时间 临床优势 选择性作用于子宫β2受体,抑制子宫平滑肌收缩频率与强度 显效时间快,有效提高分娩孕周,延长妊娠天数,减少宫缩复发 安全阈值宽,较硫酸镁安全有效 宫缩抑制与心血管反应可平衡调节 ( 药代动力学 约30-60分钟血药浓度达最高峰 终末半衰期为12小时 90%在24小时内经尿排出 生物利用度约30% 适应症 预防妊娠20周以后的先兆早产 有规律宫缩1次/10min,或至少3次/20min 宫口扩张小于2cm 禁忌症 大出血:前置胎盘、胎盘早剥 子痫、严重的先兆子痫、重度高血压、肺性高血压 合并心脏病及心功能不全 未控制糖尿病 死胎 甲亢 临床护理 用药前的沟通 采集病史,掌握病情,排除禁忌证 做好孕妇心理护理 做好家属的健康教育,取得家庭的支持与配合 临床护理 静脉的选择 较粗、直血管,避开关节、皮肤有炎症或破损处 采用留置针,固定妥当,方便孕妇活动 临床护理 心电监护4小时 初使用1-2小时,可出现心率加快 15-30分钟监测一次 药耐受后每小时监测一次 宫缩、胎心监测 NST + 主诉 临床护理 补液控制:输液泵或可调节器输液器 滴速: 100mg,加入500ml液体 挂“控制滴速”及“药物观察”牌: 巡视并记录滴速,≤1次/小时 输液器更换: 1次/天,并记录 输入剂量(mg/min) 配制浓度 输入速度 (ml/h) 0.05 100mg/500ml 20 0.10 40 0.15 60 0.20 80 0.25 100 0.30 120 0.35 140 注:安宝最大剂量不超过140ml/h。 临床护理 补液控制 输液量:﹤2000毫升/日,预防肺水肿 同时应用糖皮质激素和其它药物时, 应控制输液量 临床护理 血指标监测 钾: 每周监测,必要时补钾 糖: 妊娠期糖尿病者,需酌情应用安宝, 应用中则密切观察,必要时联合应 用 胰岛素, 可用生理盐水稀释 临床护理 用药后的沟通 出现不适及时向医护人员反应 出现气急、心慌、胸闷等是药物起效的表现,一般2小时左右可耐受 补液滴速不可随意调节 临床护理 不适反应的处理: 左侧卧位、吸氧,以提高心脏耐受性 心率监测:适当延长心电监护 6-8小时监测生命体征 药物相互作用 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用 同时使用皮质类激素可能导致肺水肿 下列药物同时使用,可加重对心血管的影响 ①硫酸镁②二氮嗪 ③哌替啶 ④强效麻醉剂 与阿托品同时用可导致高血压 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 催产素使用观察与护理 中文名称: 催产素 别名 : 缩宫素、 醋酸催产素 英文名称: oxytocin 催产素的产生 神经反射性调节 子宫颈和阴道刺激 情绪反应 催产素对子宫收缩作用 直接 —— 刺激子宫平滑肌收缩 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯
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