肝性脑病发病机制.docVIP

【MeiWei81-优质实用版文档】 PAGE 【MeiWei81-优质实用版文档】 肝功能不全 (hepaticencephalopathy) 教学目标 1.掌握肝功能不全，肝功能衰竭，肝性脑病，肝性肾功能衰竭的概念及其英语词汇 2.掌握肝性脑病的发病机制 3.熟悉肝功能不全临床综合征的发生机制，熟悉肝性功能性肾功能衰竭的发病机制，熟悉肝性脑病的诱因 4.了解防治原则 第一节概述 概念： 各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。 肝脏疾病常见病因和机制 生物性因素：已发现7种病毒可导致病毒性肝炎。最早发现且最多见的是乙型肝炎 理化性因素：药物、工业毒物可引起肝损伤。 遗传性因素：少见，但与遗传有一定关系：肝豆状核变性可引起肝硬化； 免疫性因素 营养性因素 肝功能不全 （一）肝细胞损害与肝功能障碍： 代谢障碍：（1）糖代谢障碍；（2）蛋白质代谢障碍 水、电解质代谢紊乱：肝性腹水形成原因： 胆汁分泌和排泄障碍 凝血功能障碍 生物转化功能障碍 肝Kupffer细胞与肠源性内毒素血症 肝星形细胞与肝纤维化 肝窦内皮细胞与肝功能障碍 肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍 第二节肝性脑病发病机制 一、氨中毒学说 1.主要论点：血氨↑，进入脑组织，引起脑的代谢和功能障碍。 2.血氨↑的原因： (1)氨