第三十七章第九、十、十一节_医学课件.pptxVIP

;肛裂;重点难点;1.齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡;1.排硬便时机械性损伤;1.与排便有关的周期性疼痛为其主要临床特征 2.便时出血：滴血或便纸带血 3.肛裂三联症：肛乳头肥大、肛裂溃疡、哨兵痔 4.个别病例可伴有皮下瘘 ;诊断：病史特征、肛裂三联症（皮下瘘） 鉴别诊断：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核、肛周肿瘤、梅毒、软下疳等引起的肛周溃疡相鉴别 ;坐浴，通便，止痛 扩肛治疗 手术治疗：肛裂病灶切除术；内括约肌切断术;直肠肛管周围脓肿;;什么是直肠肛管周围间隙？;;其他病因;;;;;;;;肛瘘;肛管腔与肛周皮肤之间异常的肉芽肿性通道，由内口、瘘管和外口三部分组成 内口常位于肛窦，多为一个；外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或假性愈合后间歇破溃发作 ;二、病因病理;三、肛瘘分类;括约肌间型肛瘘（70%）;四、临???表现;Goodsall定律;六、影像学检查;六、影像学检查;六、影像学检查;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘 肛腺感染是直肠肛管周围脓肿形成的最常见病因 直肠肛管周围脓肿主要分为肛周（皮下间隙）脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、肛管括约肌间隙脓肿和黏膜下间隙脓肿 直肠肛管周围脓肿的治疗方式主要包括非手术治疗和手术治疗；手术治疗包括切开引流术和根治性脓肿切开引流+瘘管切开/切除术 ;肛管腔与肛周皮肤之间异常的肉芽肿性通道，由内口、瘘管和外口三部分组成 肛瘘的Parks分型包括括约肌间型肛瘘、经括约肌型肛瘘、括约肌上型肛瘘和括约肌外型肛瘘四种类型 肛瘘重要的影像学检查包括直肠彩超、肛管磁共振和瘘管造影CT三维重建 手术是肛瘘主要的治愈性手段，主要包括瘘管切开术、瘘管切除术、挂线术和各种保留括约肌手术