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广州市加油站VOCs（三苯）排放及治理情况申报表
申报时段: 年 月至 年 月
排放污染物申报登记代码：
单位名称（盖章） 填表人：
法定代表人（签章） 填报日期 年 月 日
企业地址
机构代码
所属行业
是否重点源
国控 □ 省控 □ 非重点源 □
联系方式
申报时段销售收入（万元）
油品周转量（吨）
苯排放量共计（千克）： 甲苯排放量共计（千克）： 二甲苯排放量共计（千克）：
一、加油站VOCs（三苯）排放
柴油罐收油量（吨）
汽油罐收油量（吨）
柴油罐平均储油量（吨）
汽油罐平均储油量（吨）
汽油加油量（吨）
柴油加油量（吨）
加油枪是否属不漏油加油枪（1是，2否）
二、油气治理情况
1、卸油环节
卸油环节是否安装油气回收装置（1是，2否）
密闭性是否检测合格（1是，2否）
油罐车是否将油气送回油库（1是，2否）
油库的油气回收处理方法
加油站油气回收安装成本（万元）
运行费用（万元）
油气回收装置不正常运转次数
2、储油及加油环节
储油罐是否有油气回收系统（1是，2否）
密闭性能
储油罐是否有可变空间存储技术（1是，2否）
加油环节是否有油气回收系统（1是，2否）
系统密闭性能
加油环节地下储罐是否有压力管理系统（1是，2否）
三、其他
申报单位的其他说明：
监察部门审核意见：
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