初级药师考试复习笔记——药理学 作用于子宫平滑肌药物、肾上腺素皮质激素、性激素和避孕药.doc

药理学 作用于子宫平滑肌药物、肾上腺素皮质激素、性激素和避孕药、 甲状腺素与抗甲状腺素药、胰岛素及口服降糖药、影响其他代谢的药物 作用于子宫平滑肌药物 1.子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药：使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药物。 节律性收缩：催生和引产 子宫平滑肌兴奋药：使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药物。 强直性收缩：产后止血或促进子宫复旧 药物 药理作用 临床应用 不良反应 缩宫素 兴奋子宫平滑肌：小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩， 其收缩的性质与正常分娩相似（宫底节律性收缩，宫颈松弛） 大剂量产生持续性强直性收缩。雌激素能提高子宫平滑肌对缩 宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性 其他：大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降，反射性 的引起心率加快，心排出量增加。另外还有抗利尿及泌乳作用。 催生和引产 产后止血 缩短第三产程 剂量过大致子宫强直性收缩，导致胎儿窒息或子宫 破裂。 对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，三 次妊娠以上的经产妇或剖腹产史者禁用。 非人工合成的缩宫素有升高血压和变态反应，故高 血压、冠心病、有过敏史者禁用提取的缩宫素。 麦角生物碱 氨基酸麦角碱 麦角胺 兴奋子宫：对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用 于催产和引产 收缩血管：使脑血管收缩，减少脑动脉拨动幅度，从而减轻偏 头痛 拮抗α受体：翻转肾上腺素的升压（麦角新碱无此作用） 子宫出血 产后子宫复旧 偏头痛 中枢抑制（麦角毒 的氢化物、异丙嗪 、哌替啶组成冬眠 合剂） 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有 妊娠毒血症的产妇应慎用。偶见变态反应，严重者 出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞，特 别对患有肝脏或周围血管疾病者更为敏感，孕妇、 血管硬化及冠状疾病患者忌用 麦角毒 氨基麦角碱 麦角新碱 前列腺素类药物：地诺前列酮 2.子宫平滑肌松弛药：沙丁胺醇、利托君、硫酸镁 二、肾上腺皮质激素类药 醛固酮 盐皮质激素（肾上腺皮质最外层的球状带分泌） 11-去氧皮质酮 主要影响水盐代谢 肾上腺皮质激素 皮质酮 糖皮质激素（肾上腺皮质中层的束状带分泌）：氢化可的松 1.糖皮质激素 作用机制与胞质特异受体结合，受体发生变构，露出一个DNA结合域，结合到DNA的类固醇反应原件上，效应是可以阻遏或诱导特殊基因转录 作用机制 与胞质特异受体结合，受体发生变构，露出一个DNA结合域，结合到DNA的类固醇反应原件上，效应是可以阻遏或诱导特殊基因转录 药理作用 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 中枢神经系统 持续超生理剂量应用 不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进症：肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背 持续超生理剂量应用 不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进症：肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背 诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散 刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠粘膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡 妊娠头三个月使用偶可引起胎儿畸形 妊娠后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺素皮质萎缩，出生后肾上腺素皮质功能不全 白内障，儿童更易发生 个别患者有精神或行为的改变，可能诱发精神病或癫痫 临床应用 替代疗法 急性严重感染 自身免疫性疾病和过敏性疾病 解除炎症症状及抑制瘢痕形成 血液病 皮肤病 禁忌症抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染 禁忌症 抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染 活动性结核病 骨质疏松症 库欣病 妊娠早期 骨折或创伤修复期等 心或肾功能不全者 有精神病史者 停药后 不良反应 医源性肾上腺素皮质功能不全 反跳现象与停药症状 2.盐皮质激素 主要促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，伴有Cl-和水的重吸收。同时有保钠排钾，潴留水钠的作用。 用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退症 三、性激素和避孕药 1.性激素类药 分类 代表药 临床应用 雌激素类药 雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、尼尔雌醇 己烯雌酚、己烷雌酚、氯烯雌醚 补充女性激素分泌不足 绝经期综合征 避孕 乳腺癌（用于绝经后5年以上晚期乳腺癌） 其他（增加骨骼钙沉积，可与雄激素合