心脏和血管检查（二）循环系统常见疾病的主要症状和体征资料.ppt

第三篇 检体诊断 心脏检查（二）; 患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓、解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短，水肿 任务：你作为住院医师，接诊该病人后，应对其进行怎样的心脏检查？联系心音，做出可能的诊断。;心脏杂音 指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点： 性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音 对疾病诊断有重要意义;1.杂音产生机制 血流加速 管径改变 导致血流成湍流，产生杂音 血液性质;（1）血流速度;（2）血液粘稠度降低;（3）瓣膜或通道的狭窄;（4）关闭不全;（5）异常通道;（6）心腔内的异常漂浮物;（7）血管扩张;2.杂音的特性与听诊要点;杂音的特性与听诊要点1;杂音的特性与听诊要点2;杂音的性质;杂音的特性与听诊要点3;杂音的特性与听诊要点4;杂音的特性与听诊要点5-1;杂音的特性与听诊要点5－2;杂音的特性与听诊要点5－2;杂音的特性与听诊要点6;3.杂音的临床意义;（2）各瓣膜区杂音的特点及临床意义 1）收缩期杂音 二尖瓣区 功能性：运动、发热、贫血、妊娠、甲亢 特点：柔和、吹风样、短促、2/6级、局限 相对性：左室扩大引起相对关闭不全 高心病 冠心病 贫血性心脏病 扩心