慢病工作规 范知识内容.pptVIP

2.高危人群的早期发现与管理 ——内容和方法 高风险个体发现 创造条件和政策环境：如健康小屋 多种发现途径：日常诊疗、健康档案建立、体检、专题调查等 2.高危人群的早期发现与管理 ——内容和方法 慢病高风险人群特征 （具有以下特征之一者）： 血压水平为130-139/85-89mmHg； 现在吸烟者； 空腹血糖水平为6.1≤FBG＜ 7.0mmol/L ； 血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜ 6.2mmol/L ； 男性腰围≥90cm，女性腰围≥ 85cm。 2.高危人群的早期发现与管理 ——内容和方法 高风险人群的健康管理 动态监测危险因素指标变化： 血压（半年）、腰围和体重（季度）、血糖（每年）、血胆固醇（每年） 1项高风险者：健康教育，主动自我监测 3项及以上高风险者：纳入管理，定期随访 2.高危人群的早期发现与管理 ——内容和方法 高风险人群的健康管理 生活方式自我调整和强化干预： 3项及以上高风险者：强化干预 控制其他并存的疾病或危险： 高风险者还需加强体重、血糖和血脂等控制　 　　 2.高风险人群的早期发现与管理—任务 疾控机构 组织制订各类慢性病高风险人群发现的执行标准和工作策略； 开发并推广干预适宜技术； 组织辖区医