白内障课件讲义.ppt

* * 常见的护理诊断及医护合作性问题 1.感知改变 2.自理缺陷 3.受伤危险 4.知识缺乏 5. 潜在并发症：出血、感染、晶体脱位 * * 护理目标 1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症 * * 护理措施 1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导 * * 术前护理 心里护理： 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。 * * 术前护理 协助病人进行常规及专科术前检查, 并说明检查的目的和意义. 给予高热量. 易消化的半流食戓软食. 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法. 指导病人练习眼球转动(视网膜脫离者例外), 学会避免咳嗽和打喷嚏的方法. * * 术前护理 按医嘱应用散瞳剂. 每曰测T P R 二次, 有高血压病戓糖尿病者, 术前应控制好血压和血糖. 注意观察有无眼压变化. 手术曰要清洁面部, 行泪道沖洗和结膜囊冲洗, 盖无菌敷料. 心理指导, 做好解释工作, 说明手术的必要性、预后及注意事项, 解除思想顾虑. * * 术后护理 1 .平卧位 保持头部固定, 勿大声说话. 2 .给予半流或易消化, 高维生素软食, 糖尿病患者, 坚持糖尿病饮食. 3 .注意观察术眼有无渗血, 敷料有无松脫戓移位, 保持术眼干燥勿揉眼. 4.对术中有前出血者, 应给予半卧位, 防止血液流入玻璃体内. 5 .嘱病人尽量避免低头弯腰, 使用腹压, 以免引起晶体移位, 影响视力. * * 术后护理 6 .注意观察术眼疼情况, 如出现持续性胀疼, 发热. 分泌物增多, 应考虑眼压增高及感染可能. 7.手术两天后开始点滴 抗生素眼药水和散瞳剂, 注意无菌操作, 动作轻柔, 防止压迫眼球而致眼内出血和感染. 8.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动, 诱发心脑血管意外. * * 出院指导 术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 遵医嘱继续用药，注意保暖，防止受凉。 术后一月内避免剧烈运动和负重, 以免用力过度, 眼压升高而引起手术切囗裂开。 术后3月内避免揉擦碰撞术眼, 以免人工晶体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。 对10岁以下的先天性白内障, 术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。 定期复诊, 出院后一周内到医院复诊二次。 * * 滴眼药水的方法 操作步骤 ：洗手核对病人的姓名、眼别、药物的名称 、浓度、水制剂应观察有无变色和沉淀。病人取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜，用棉签擦去患眼分泌物。用左手示指或棉签拉开病人下眼睑，右手持滴管或眼药水点入下穹窿的结膜囊内，用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼1~2分钟。